现代卫生信息技术与应用
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三、物联网技术在智慧医疗中的应用

以物联网为技术基础的现代医疗系统建设,基本原理是对医院内各种对象的感知、定位与控制,通过对医院工作人员、患者和基础设施等资源进行信息化。综合运用物联网技术,对医院内需要感知的对象加以标识,进而通过标签读写器→智能终端设备→手持接收终端→无线感应器等信息识别设备,对上述标识加以识别,通过无线网络技术将信息反馈至信息处理中心,在处理中心加工处理后传输至医疗指挥中心,指挥中心继而对获取的信息综合分析、及时处理,使医院管理部门掌握感知对象形态,为正确决策奠定基础。
物联网技术在智慧医疗中的应用主要表现在健康管理、医疗物资管理和医疗过程管理等方面。

(一)健康管理 1.居民健康管理

居民健康管理包括健康指标监测(如血压、血糖、血氧、心电等)、智能健康预警、居民健康档案、健康常识等。采用物联网技术,通过体检、评估、预防、咨询等方式,使处于亚健康的个体,自未病到疾病的轨迹以数字化形式表达,并提出个性化健康干预方案,最大限度实现健康促进和早期预防。医疗物联网能及时监测慢性病患者身体指标变化,例如使用手持心电监测仪,1分钟内即可自动完成心电数据采集;国外一家公司开发的坐便器,慢性病患者使用时可自动收集数据信息,传到医疗中心的个人健康档案中,进行实时健康管理。

2.远程医疗监护

远程医疗监护是利用物联网技术,构建以患者为中心,基于危急重病患的远程会诊和持续监护服务体系。利用远程设备和先进的IT技术,通过监测体温、心跳等生命体征,为患者建立包括体重、胆固醇含量、脂肪含量、蛋白质含量等信息的记录,并将生理指标数据反馈到社区、护理人或医疗单位,及时为患者提供医疗服务。医疗物联网的应用,可跨越时间、空间的障碍,能缓解发达地区看病难、住院难及不发达地区医疗资源稀缺等问题。

(二)医疗物资管理 1.医疗设备管理

传统上医疗设备管理难度大,设备查找费时,为医疗设备贴上RFID标识,利用移动设备管理系统,在无线网络条件下直接进入系统实时完成设备标识、定位、管理、监控及清核,即可实现大型医疗设备的充分利用和高度共享,大幅度降低医疗成本。

2.药品管理

正规药品生产后都配有唯一RFID标识码,购买者可判断药品真伪与相关生产信息,当药品出现质量问题,需下架召回或搜寻购买者,厂家可通过物联网后台跟踪迅速定位。另外,生物制剂中蛋白质的不稳定性,易受环境温度变化影响,导致变质,物联网将温度变化记录在“带温度传感器的RFID标签”上,实时采集药品所在环境的温度、湿度、时间等参数上传至定位服务器,在定位服务器端设置参数值,当实际数值超标时,标签就会触发告警提示,管理人员可根据提示信息即时处理药品有效管理,避免不必要的浪费。

3.医疗器材管理

使用唯一标签对医疗器械包的打包制作、消毒、存储、发放、使用以及回收过程,进行标识和跟踪管理。利用这种方式,可及时提醒存储中是否有消毒过期,分发和使用过程中是否有误,回收后可逐个清点包内各种器械的数量,这样既增加了整个过程的监控和管理,同时也降低发生医疗事故的可能性。例如采用RFID技术对手术前后耗材的安全管理,把进入患者腹腔的耗材加上标签,逐一扫描,手术结束后再逐一清点,以确保患者安全。

4.医疗废弃物监管

在医疗垃圾车上安装定位标签,并对其运行的区域做特殊设置。当其违规越界,定位系统会实时报警(如标签蜂鸣、系统端弹出提示),记录违规历史轨迹,快速确认可能出现交叉感染的范围,并可发现在此过程中接触垃圾车的人员,以免被他人交给不法商贩二次使用。

(三)医疗过程管理 1.患者管理

RFID腕带能实现无线移动护理及患者识别,对老人、儿童、精神病、传染病、急诊患者的管理尤为重要。医生利用定位引擎,与门禁控制功能结合,确保经过许可的人员进入医院关键区域。当患者出现紧急情况,也可通过标签上的紧急按钮呼救,监控人员快速查找附近的医生或护士,通知进行救治。例如对急诊患者,在伤员较多、无法取得家属联系、危重等特殊情况下,借助RFID技术可靠高效的信息储存和检索方法,确认其姓名、年龄、血型、紧急联系电话、既往病史、家属等身份信息,完成入院登记手续,为其争取治疗的宝贵时间。

2.母婴管理

在产科出入口布置固定式读写器,当护士、产妇和婴儿通过时,先读取识别卡或者腕带,身份确认无误后房门才能打开,所有的身份信息及出入时间记入数据库,从而防止婴儿抱错。

3.血液管理

将RFID技术应用到血液管理中,通过非接触式识别,能够有效避免条形码容量小的弊端,减少血液污染,实现多目标识别,提高数据采集效率。另外,献血后血样贴上RFID标签,物联网为过程监控提供了从献血到供血的全程使用管理。

4.医护管理

患者的家族病史、既往病史、各种检查、治疗记录、药物过敏等能为医生制定治疗方案提供帮助;医生和护士可对患者生命体征、治疗化疗等信息实时监测,杜绝用错药、打错针现象,自动提醒护士进行发药、巡查;同时RFID技术减少手写数据和口头交接,既可大幅降低护理人员文书作业时间,也可快速记录最精准正确的病历数据,有效提升整体医疗质量。