脑性瘫痪为一个综合征，可以由多种病因引起，病理改变与病因有关。各种先天原因所致的脑发育障碍常可见脑弥漫性病变，有不同程度的脑萎缩，脑室扩大，神经细胞减少，胶质细胞增生。由于病程长短不同，病理改变也不一样。

早产儿缺氧缺血性脑病时可引起室管膜下出血，脑室白质软化，进而液化形成多个小软化灶，吸收后呈小孔状，软化区扩大可形成空洞，称为脑穿通畸形（或孔脑症）。足月儿缺氧缺血性脑病可引起栓塞样改变，脑坏死多见于皮质深层或白质内，逐渐形成瘢痕性脑回，也可软化形成囊性变。

脑性瘫痪的病理改变还可见到髓鞘发育不良，内囊部位的神经纤维组织常受累，病变部位不同临床表现也不一样，基底节病变是不随意运动型脑性瘫痪的病理基础。

无论何种原因所致的CP，均是由于脑损伤所致的中枢神经系统功能异常，病灶部位大致分为：锥体系、锥体外系、小脑。损伤部位与特点，见表1-6～表1-8。