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第一节 输血的非感染性风险
欧美国家近年来发表的统计数据显示,输血相关性死亡的前三位原因分别为输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury)、溶血性输血反应和输血相关性败血症,其中前两位均属于输血的非感染性风险。从某种程度上来讲,相较于感染性风险,输血的非感染性风险缺乏特异性的检验,难以通过输血前检查筛选加以预防,所以了解潜在的非感染性风险的种类、临床表现、病理生理变化、治疗原则等,对于早期识别风险、进行正确临床决策、改善临床预后有格外重要的意义。
输血的非感染性风险可以分为免疫性输血反应和非免疫性输血反应,其中免疫性输血反应又包括溶血性输血反应、输血相关免疫调节(transfusionrelated immunomodulation)、非溶血性发热性输血反应(febrile non-haemolytic transfusion reaction)、过敏反应及类过敏反应、输血相关性急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病(transfusion-related graft-versus-host disease)、输血后紫癜(post-transfusion purpura)等;非免疫性输血反应包括输血相关性循环超负荷(transfusion-associated circulatory overload)、枸橼酸钠中毒、高氨血症、高钾血症、含铁血黄素沉着症、凝血功能障碍、低体温、血栓性静脉炎、输血相关性肠损伤、肾损伤等。