各级试点研究的医疗保健机构通过开展孕产妇危重症评审工作后，在医院组织管理和医务人员知识技能等方面都取得了显著进步，使得医院内对孕产妇危重症的识别和抢救更加及时有效，产科服务指标有了明显改进。特别是在早期三个省的县级医疗机构试点期间，其整个地区的产科质量管理和服务提供方面取得了显著的进步。

1. 医院管理者的管理意识增强。一些医疗管理人员在参与审评过程中，了解了疾病管理和医院管理存在的疏漏之处，并把学到的管理理念运用到实际的医疗管理工作中，对促进医院整体的医疗质量提高起到了积极的作用。

2. 一些医院加强了对危重病例管理与制度的建立。例如：①建立和完善了多个危重症抢救小组（包括领导组、技术组、保障组），明确了各小组的职责，加强了各小组的团结协作；②建立危重症应急预案、制订了相关工作制度和抢救流程等，如床头交接班制度、辅助科室在高危时间段的工作制度等。

3. 加强了医院内急救绿色通道的建立与管理，改进了急诊和危重症救治的工作机制和管理流程，增进了产科、麻醉科、急诊科、辅助科室等相关科室的协作，争取了抢救时间。

4. 重视了科室主要工作人员离岗前的工作安排和科室之间医务人员的交接班。

5. 加强了对产科人员、设备、药品的投入与管理，调整了人员岗位、购置产科和麻醉科急救设备、引进相关急救新药和不同剂型药品等。

1. 医务人员的风险意识和抢救能力明显提高，尤其是异位妊娠患者急救机制改进，包括医院内绿色通道建立，与手术科室的协调等，争取了抢救时间。

2. 医务人员对孕产妇危重症的早期识别与抢救能力明显提高，尤其在失血性休克的急救能力方面进步显著，能及时、有效地建立静脉通道和补充血容量。许多医务人员学习和掌握了产科出血防治新知识与技能，如高效缩宫素正确应用、宫腔填塞和水囊压迫止血方法、子宫背带式缝扎术等；加强了对妊娠期高血压疾病的规范化管理，如硫酸镁的正确使用（剂量、速度）和副作用的监测等。

3. 医务人员增强了对危重患者的监测意识，能够比较全面实施各项监护措施，认真观察和记录生命体征和出入量；加强了对正常分娩产妇的第四产程观察，且观察内容比较全面和规范。

4. 麻醉医师的知识技能，如术前准备、麻醉用药、麻醉方式选择、术中观察与监测等方面也得到明显提高。

5. 医务人员提高了孕期保健服务的认识，重视了对孕产妇的健康教育，尤其一些乡级医务人员改变了过去产前检查只做B超检查的做法，注意了对患者进行全面查体，重视了血红蛋白、尿常规、肝肾功能等基本的辅助检查。

6. 基层医院转诊能力得到提高，如高危孕产妇转诊前和转诊途中的处理，及时通知上级医院做好接诊准备，陪同高危孕产妇转诊，高危孕产妇滞留现象明显改善。在危重患者来不及转诊时，能够及时请上级医院医师到场协助抢救。

1. 医师增强了对患者情况的全面了解和记录，入院诊断准确性明显提高，漏诊现象显著减少，出院诊断比较全面且正确率明显提高。

2. 病历书写较以往规范和详细，特别是加强了病情分析的记录和各种医疗过程中时间的准确记录。

3. 加强了病历中一些重要信息记录，如上级医师的查房记录、术前讨论、危重症和抢救记录以及转诊、会诊记录等。

4. 护理记录取得了从无到有，从有到精的显著进步。

在评审初期，通过评审发现三个县级试点地区产科质量管理存在问题，如助产机构资质准入、助产医务人员资质的确定和技术准入管理不严格；一些民营医疗机构和乡级医疗机构缺乏规范的助产执业条件；部分医院由外科医师进行妇产科手术操作；有些乡级医院在不具备医疗技术和设备的条件下滞留高危孕产妇等。针对评审所发现的问题，当地卫生局纷纷出台相关政策和制度，如《产科质量分级考核标准》、《高危妊娠分级管理规定》、《减少产科严重并发症的干预措施》、《产科急诊抢救规范》、《长寿区产科病历书写规范》等。

在2005～2007年期间，通过评审工作的开展，三个县级试点地区的整体产科服务质量的提高表现在以下方面：

三个试点地区的严重产科并发症发生率均有所下降（详见表1-1）。

评审前后重庆、陕西和郏县试点地区的严重产科并发症与孕产妇死亡比有明显升高，显示出当地产科急救水平的明显提高（详见表1-2）。

试点地区产科并发症的严重程度减轻，例如严重产后出血≥2000ml比例下降（详见表1-3）。

河南郏县和重庆长寿县在评审后期严重产后出血止血技能有了明显进步，子宫切除率明显下降，宫腔填塞技术使用比例明显提高（详见表1-4）。

开展评审前，在重庆长寿区和陕西镇安县以及河南郏县均存在应用硫酸镁不规范治疗妊娠期高血压疾病问题，例如，硫酸镁应用不及时、负荷量应用不足4～5g、维持量不够及其静脉滴注速度慢、硫酸镁副作用监护不全面。在评审后硫酸镁的应用规范与监护都有了明显的进步，并有显著性差异（详见表1-5）。

项目县在开展评审后与评审前比较，上级医师参加抢救病人及在10分钟内参加抢救的比例均明显升高（详见表1-6）。

在开展试点研究期间，由于孕产妇危重症评审流程中有涉及护理规范的内容，每次评审时也有护理人员参加，因而，这种重点评审临床医疗质量的理念和方法也影响了护理人员提高护理质量的观念。为此，江西省妇幼保健院护理部人员借鉴孕产妇危重症评审模式，开发了适用于评审护理质量的模式与流程。按照产科护理工作性质，选出常见产科并发症的病例，包括软产道损伤、胎儿窘迫、子宫破裂、胎死宫内、胎盘早剥、产后出血、妊娠期高血压疾病、肩难产、新生儿窒息等。对每份病例从入院到出院的每个护理过程、健康教育、服务环节，护理病历记录等方面进行评审，审核是否符合护理常规，分析其不规范的原因，确定在全护理过程中应该改进的措施。

自2010年10月开始在该院进行护理评审，通过应用该审评方法，认真总结每一份病例中好的经验与存在的问题，并及时反馈给护理人员，强化和更新了护理人员的专业知识，纠正了以往护理工作中不规范的行为，加强了对产科护理质量规范化管理。并在每次评审过程中不断完善其流程。并于2011年和2012年分别召开了两期全省产科病历护理质量评审学习班，对省、地、市、县医院的分管护理院长、护理部主任、科护士长和护理骨干190余人进行培训。随后，10余家医院在临床工作中也开始运用了产科护理病历质量评审方法。