第一章 产后母婴保健概述

一、产后母婴保健现况

孕产妇死亡率是初级卫生保健的重要内容，也是衡量一个国家综合国力的重要卫生指标之一。为孕产妇提供完善的孕产期保健服务是保护和促进母婴健康，预防新生儿出生缺陷的关键，对降低孕产妇死亡率具有重要作用。目前世界卫生组织已经对孕产妇保健服务，包括孕前、孕期、产时和产后的保健服务需求、服务模式及其效果进行了一系列的研究与评价。但其主要针对的是发达国家或地区，对于发展中国家，如何完善和提高孕产妇的孕产期保健服务水平已经成为摆在我们面前的一个重要课题。

孕产妇的健康管理水平不仅体现了孕产妇自我保健能力，而且会影响新生儿的健康成长。有研究证明，孕产期健康教育能够有效地提高孕产妇在母乳喂养、产褥期卫生、避孕知识等方面的知晓率。孕产妇只有具备了相关的健康管理知识，才能保障自己的身心健康，进而更好地照顾新生儿，陪伴他健康成长。

产褥期是指产妇从胎盘娩出至全身各器官（除乳腺外）逐渐恢复或接近正常未孕状态的一段时期，通常需要6周。这一时期，产妇身体各系统要进行修复，需要一段时间调适；同时随着新生儿的出生，家庭成员的角色将出现变化，亲子关系逐渐建立，产妇及其家庭成员也将经历一系列的心理和社会适应过程。产褥期是产妇身体和心理恢复的关键时期，如果恢复和适应不良，可能会出现产褥感染、产后抑郁等，影响母婴健康。因此，护理人员应了解产褥期女性的生理及心理调适过程，并做好产妇及新生儿的护理，促进母婴健康。

出生后几周是产妇和新生儿适应环境的关键时期，为以后很长一段时间的身心健康奠定基础。在此期间，产妇要适应身体、心理和社会各方面的变化，适应激素水平的变化，并学习如何照顾新生儿。这虽然是一个快乐和兴奋的时期，但产妇在这个“第四孕期”也会面临相当大的挑战，包括睡眠不足、疲劳、性欲缺乏、尿失禁、疼痛、母乳喂养困难、压力增大、心理健康问题等；也可能仍然面临先前存在的健康问题和社会问题，如药物依赖、家庭暴力及其他问题等。在此期间，产妇和新生儿的健康管理通常分别由妇产科和儿科医疗保健人员进行，但从门诊到住院的过渡期往往不一致，有些社区提供家访服务，而有些社区产妇必须独立应对产褥期，直到传统的产后复诊（产后4～6周）。由于一半以上的孕产妇死亡事件发生在胎儿出生后，因此，产妇的健康管理需求更需要关注。