第6章 第一次被拥抱与亲吻

在杜拉的案例中，多亏了她机智的父亲，我才得以不费力地了解到杜拉的生活环境和病情的最新状况。根据他父亲的介绍，他们一家人在B镇居住的时候，与当地一对新婚K夫妇交情匪浅。在杜拉父亲生病期间，K夫人一直对他非常照顾，所以，他对K家人充满感激。而K先生则对杜拉十分关心，经常陪她出去散步，还会偶尔送她一些小礼物，杜拉的父母认为K先生的做法没有任何不妥。而杜拉也很照顾K夫妇的两个孩子，那是一种母亲般的无微不至。然而，两年前的夏天，当杜拉和她父亲来拜访我的时候，他们正准备和K夫妇决裂。

起因是两家人在阿尔卑斯山下K家湖边别墅的一次度假。当杜拉父亲准备离开的时候，杜拉还说想多待几周，而就在父亲收拾行李之际，杜拉突然改变了主意，坚决要跟父亲一起离开，并且迅速打包好了自己的物品。几天之后，她才向母亲说出了事情的原委，她大概知道母亲必定会转达给父亲。她解释道，在她与K先生湖边散步的时候，K先生曾大胆地对她表白。之后，她父亲在与K先生见面时提起了这件事，K先生却斩钉截铁地否认自己有此行为。他不仅否认自己想要出轨，还将责任归咎到杜拉身上，说自己从K夫人那里听说杜拉对性方面的事情很感兴趣，而且正在阅读曼特加扎的《性爱生理学》等书籍。K先生认为，正是因为这些书籍，才让杜拉产生了不切实际的妄想。

杜拉的父亲对我表达了他的看法：“我觉得，这件事就是杜拉抑郁、躁狂和出现自杀念头的原因。她一直逼着我们跟K夫妇断绝往来，尤其是必须和K夫人断交——她之前可是很崇拜对方的，但我当然不能因为她的一面之词就跟朋友断交。首先，我个人认为，K先生向杜拉求爱这件事的真实性有待考察；另外，我跟K夫人之间有着深厚的友谊，我不想让她感到痛苦。她跟她丈夫的生活一直不太幸福，说起来，我也并不喜欢K先生。K夫人遭受了太多精神上的折磨，我是她唯一的安慰。而我的身体状况如此糟糕，足以说明我们两人之间真的是纯粹的友谊。我们是两个同病相怜的人，在互相舔舐伤口，你知道的，我从妻子那里得不到这种安慰。至于杜拉，因为她遗传了我的倔强，对K夫妇的憎恶很难改变了，她最近的一次发病，就是因为她又逼迫我跟他们断交，我想，只有你能让她恢复理智了。”

她父亲的表述其实有些自相矛盾，因为他有时会将杜拉的怪异行为归咎于自己的妻子，认为是妻子导致了阖家不宁。作为心理咨询师，在听杜拉亲口说出这个故事之前，我不会对整件事的真伪妄加评论。

K先生先是向杜拉示爱，然后转而诋毁了她的名声，这对杜拉来说造成了精神创伤，也成为她发病的诱因。布洛伊尔和我在很早时[11]就提出过，精神创伤是诱发歇斯底里症的一个必要条件。但是通过本案例，我对这个结论有了改观[12]。不仅如此，杜拉的案例还提出了更多难题。在歇斯底里症患者的病史中，精神创伤是不足以决定或者解释他们发病时的症状。神经性咳嗽、失音、抑郁都只是已知的表现形式之一，还有些表现形式是我们尚不知道的。而且，在本案例中，有些症状——例如咳嗽和失音——是在患者经历创伤之前就存在的，它们最早在她8岁时就已经出现了。如果我们坚持认为是精神创伤诱发了她的歇斯底里症，就必须找出她童年时期造成过类似精神创伤的经历。另外需要注意的是，即使患者第一次发病不是在童年时期，他们的早年经历也是非常重要的[13]。

当杜拉与我共同克服了治疗的第一个难关后，她将自己初识K先生不久后的一件事告诉了我，我认为，比起她父亲的讲述来说，这件事更有理由算作“性创伤”。

在她14岁的一天下午，K夫妇邀请杜拉到位于B镇中央广场旁边的K先生办公室见面，然后一起去参加教堂的节庆活动。那一天，K先生先是说服了K夫人留在家中，继而支走了他的秘书，于是当杜拉到达时，只有他一人在办公室。当庆典快要开始时，K先生让杜拉到门口等他。就在杜拉走向那扇挨着上楼楼梯的大门时，K先生到窗边拉下了百叶窗，并转身跟在杜拉身后。但他并没有走出大门，而是突然一把抓住杜拉，将她拉向自己，并强吻了她。对于一个从未与异性亲近过的14岁女孩，这情景无疑唤起了她的性冲动。但杜拉当时却产生了一种强烈的厌恶感，想要立刻逃离这个男人，所以她立刻冲向楼梯，跑到了街上。虽然事后她还是会与K先生见面，但两人都对这件事绝口不提。杜拉将这个秘密隐藏了很久，直到治疗时才对我坦白。从那件事之后，她会有意避开跟K先生单独接触。原本K夫妇想让杜拉和他们一起旅游几天，但是因为那个吻，杜拉直接拒绝了他们的邀请。

杜拉对这个吻的反应，其实已经是歇斯底里症的一种表现了。如果一个人在产生性冲动的同时，大部分感受是消极的，那么无论这个人是否出现了身体症状，都可判断为歇斯底里症患者。神经症心理学中最重要、也是最困难的一个问题，就是解释人们为何会出现这种心理感受与身体体验完全相反的情况。对于这个问题，我也难以给出完美的回答，但是，我会在本书有限的篇章里，将自己掌握的与之有关的所有知识悉数列出。

想要更好地分析杜拉的案例，仅仅知道她有着与身体体验相反的心理状态是不够的，还需要了解她出现“感觉置换”的过程。在第一次被人亲吻的时候，杜拉并没有像正常女孩一样感受到愉悦的性冲动，反而被激发出了口腔黏膜和胃肠道的不适感（恶心）。我认为，她之所以有这样的反应，除了K先生的吻直接刺激了她的双唇外，还有另一个因素[14]。

杜拉在那个场景下出现的恶心感，虽然并没有演变成她歇斯底里症的表现形式，但却对她产生了潜在的影响，就算在治疗过程中也是如此。她一直都食欲不好，有些食物还会让她格外反胃。除了感到恶心，这个吻还导致杜拉出现了另一个错觉——哪怕在治疗中，她说自己依然能感受到K先生抱住她时，给她上半身所带来的压迫感。我根据自己所掌握的症状形成规律，同时结合杜拉的个体特性——如果一个男人正在与女性热聊，她会排斥从他身边经过——我在心中重建了那个吻发生的场景。我推测，当时她感受到的不仅有K先生施加在她上半身的压迫感，可能还感受到了他下体的勃起。但这种感受让她过于恶心，所以她下意识地压抑了这部分记忆，于是，这感受开始转移，成了集中在她上半身的压迫感，而这种压迫感让她刺激自己的源头，有了更加强烈的抑制。在此，我们观察到杜拉的另一个“感觉置换”——从下半身转移到上半身[15]。而杜拉不愿意从男子身边经过，似乎正是源自她没被抑制的记忆：她不愿意经过一个处在性兴奋状态的男人身边，是因为害怕再一次看到他们那种恶心的身体反应。

值得一提的是，杜拉的这三种身体症状或行为——恶心、上半身的压迫感、回避正与女子热聊的男性——都是由一个场景造成的。只有了解到这三种表现的相互关系，才能了解这些病症是怎么形成的。恶心，是源自杜拉对口唇区欲望的压抑，在后文中我们会了解到，她在儿时曾用过度吮吸、咀嚼和吞咽东西等习惯，来满足自己的欲望。而对于感受男性勃起的压抑，也同时抑制了她对自己性器官的感受，被压抑的性兴奋，一路转移到了上半身被K先生手臂造成的压迫感中。至于她躲避性兴奋状态的男人，则是她的防御机制在起作用，目的是不让压抑的感受重现。

为了验证我对于这些症状的解释是否正确，我谨慎地询问了她是否清楚男性身体性兴奋的特征。她当时给出了肯定的回答，但是涉及K先生吻她的那个场景时，她却否认自己知道这些特征。从治疗最初，我就没有告诉过杜拉任何性方面的知识。这不仅是基于我的良知，还因为我不想因为自己的假设而影响到分析的严谨性。除非她自己明显提到或者暗喻与性有关的名词或事件，否则我连这些概念都不会在她面前提起。而对这类事情，她的回答也非常坦率：我早就知道性爱方面的事。至于她从何处得知，却是一个谜，因为她自称并不记得是从什么渠道了解到的两性之事。

假设K先生的那一吻真的如我所料，那么我便可以推论出杜拉恶心感的由来。首先，恶心是由排泄物所产生的气味和视觉感受所引起的，而生殖器官会让人联想到排泄。尤其是男性的生殖器，既具备排尿功能，也具备性功能，当然，人们首先熟知的一定是其排尿功能，这也是它在发挥性功能之前的唯一作用。基于此，恶心自然变成了性生活中表达情感的一种方式。早期的教父们曾说“人类于屎尿中诞生”，无论再怎么加以美化，都不能改变它意味着性生活的事实。然而我想强调的是，单单指出这两者之间的联系，并不能解决任何实质性的问题。生殖器的确可以让人联想到排泄物，但这种联想却不是必然被唤起的，就好像当你想到苹果的时候，可能会想到梨，但这种联想不是一定发生的[16]。