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一、医案精选
1.大笑不止案
何某，女，25岁，农民。1981年7月初诊。
患者禀赋羸弱，是日中午，因家务与公婆反目，勃怒之后，突然大笑不止，几经亲邻规劝，并无暂安时。越半小时许，其夫急邀余前往诊视。至舍，观其倚枕而坐，笑声时作，面红目赤，手足躁扰，口气臭秽，舌红少津尖有朱点，苔黄厚，脉洪数。脉症合参，证属君火偏亢，腑浊上逆，志怒激发，神明被扰。遂疏泻心汤加味：
药用：
大黄15g（后下）、黄连6g、黄芩9g、芒硝15g（烊化）、桃仁9g。一剂，水煎温服二次，并嘱置病人于避光静室休息，闲人勿扰。
日晡，其夫来告，药后未几，患者腹痛不已，至圊二次，泻下恶便多量，笑乃止，烦躁亦减，随即酣睡。
翌日复诊，脉静身凉，神志清楚。然火势虽折，余邪未尽，前方既效，宜增损继进：
药用：
黄连6g、黄芩9g、大黄6g（后下）、元参21g、莲子12g。二剂，水煎服。并令戒恼怒，远房帏，辅以百合麦粥饮食将息。后访痊愈。
按：
本案以大笑不止为主要见症。笑为心声，《灵枢·本神》：“心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。”木形之人，气火偏亢，时值盛夏，君火主令，同气相求，其热益甚。瘦弱之躯，阴血素亏，阳明糟粕，多从燥化，腑浊不泄，循经上扰。今值盛怒，肝气横逆，风激火炽，直逼神明，因发斯证。方用泻心者，泻心火之有余，苦寒直折，急挫燎原之势；佐以芒硝，咸寒软坚，涤阳明积滞，以成釜底抽薪之用；桃仁苦平，归心、肝、大肠经，直入血分，寓通痹润肠之妙。二诊以泻心加元参、莲子者，壮水制火，交通心肾，达坎离既济之势。