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五、推
在直肠前、后与两侧间隙应用超声刀从后向前推切疏松组织（图4-16）。
图4-16 推，分离直肠后间隙与肛提肌上间隙
1.直肠后间隙的分离
在切开直肠骶骨筋膜后，由直肠后间隙进入肛提肌上间隙，沿肛提肌表面疏松组织从下向上，应用超声刀快挡切割，类似于理发师应用推刀推剪头发的动作（资源12）。
资源12 推（女CRT后盆底）
2.直肠前间隙的分离
沿邓氏筋膜表面，由后向前，应用超声刀慢挡推切疏松组织，女性患者要注意避免切割至阴道后壁，男性患者在距精囊底部1.0cm处横断邓氏筋膜（以保护邓氏筋膜前外侧的血管神经束），进入邓氏筋膜与直肠固有筋膜间隙，继续完成推切分离（资源13）。
资源13 推（直肠前间隙）
3.侧方间隙的分离
在直肠前、后间隙分离后，在分离侧方间隙时，对抗牵引十分重要，在显露的Holy间隙内，闭合超声刀口，从后向前推切分离（资源14～资源19）。
资源14 推（CRT后直肠前间隙）
资源15 推（右盆侧方）
资源16 推（CRT后右盆侧方）
资源17 推（左盆侧方）
资源18 推（CRT后左盆侧方）
资源19 推（女CRT后环周解剖）