欧洲DRGs:医院通往透明、高效、品质的必由之路
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5.5 成本核算对医院的影响
目前,成本核算要求对既往信息进行改良,并且为描述和管理医院活动提供一种高效且可行的方法,旨在提高医疗卫生经济的透明度。欧洲医院意识到,医疗卫生数据可以提高医疗服务效率,是系统制定标杆和管理竞争的基础(Schuster等,2006;van de Ven和Schut,2009)。首先,成本核算系统有助于对比绩效指标以及生产力和生产效率。标杆管理有助于医院管控流程,从而提高绩效。例如,有助于使用DRGs评估患者数量和病例组合的预期变化及其对预算的影响,并监测实际支出与预期水平之间的关系(如英国、法国和爱沙尼亚)。其次,有管理的竞争有助于对体系中的其他部门(如健康保险公司或疾病基金)提供强有力的激励(Busse等,2006)。这就导致在使用DRGs时,需要在服务质量、服务路径以及详尽的财务信息之间进行取舍(如英国、爱沙尼亚、荷兰和西班牙)。最后,成本核算数据有助于管理机构监测DRGs支付下产生的非预期行为,例如患者的预期花销低于相关的报销额度;高编DRGs分组以增加收入;缩减成本或进行费用转移,以及降低医疗质量等(见第六章)。