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4.4 诊断和操作编码的数据需求
在类DRGs患者分类系统中，诊断和操作的编码是非常重要的，因为这些信息是确定患者分组的基础。诊断编码是有国际标准的：大多数国家使用世界卫生组织的国际疾病分类（ICD）的第10版。只有西班牙和葡萄牙，仍在使用以前的ICD系统版本（ICD-9），因为AP-DRGs系统需要ICD-9编码。当然，在使用ICD-10版本的国家中也存在一些差异，因为这些国家在使用ICD-10时均对其进行了特定的调整（表4.2）。调整后，通常会在ICD-10代码的一般结构后添加一个第五位数字，这样就可以更详细地说明某些情况。甚至某些国家在调整后会偏离ICD-10的逻辑。例如，德国修订版的ICD-10-GM不包含多胎分娩的O84代码，而是使用Z37代码来指定分娩的结果（例如单胎、多胎）。总体来说，各个国家都有本土化的编码标准和准则。
图4.2 8个国家的PCSs对比
Sources：Authors’ own compilation basedon information available in BMG，2009；NHS Information Centre for Health and Social Care，2010；ATIH，2010；InEK，2009；Australian Government，2004；3M，2005；data providedby the Nordic Casemix Centre（2011）；and information contained in Chapter 20（Poland） of this volume.
表4.2 诊断操作的编码
Sources：Authors’ own compilation based on data provided by the Nordic Casemix Centre（2011），as well as information contained in the relevant country-specific chapters of Part Two of this volume.
对于手术操作编码，由于没有国际标准，国家之间的差异更大，几乎每个国家都制订了适合自身需要的操作编码系统。另外，粒度也存在很大程度的不同。LKF系统只包括1 500个操作项目。而德国的操作分类代码系统包含3万多条目，比LKF的操作分类系统多20倍。