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25.乌药温肾散寒，善治遗尿
【功能主治】
乌药，味辛，性温。归肺、脾、肾、膀胱经。功能：行气止痛，温肾散寒。主治：胸腹胀痛，气逆喘急，膀胱虚冷，遗尿尿频，疝气，痛经。《本草思辨录》云：“乌药色黑味辛，气温而香，其主膀胱肾间冷气攻冲背膂宜矣。”《妇人良方》中采用缩泉丸治肾经虚寒，小便滑数及白浊等疾：天台乌药（细锉）、益智子（大者，去皮，炒）。上等分，为末，别用山药炒黄为末，打糊丸，如梧桐子大，曝干。每服五十丸，嚼茴香数十粒，盐汤或盐酒下。
【应用经验】
郑师认为，小儿若先天禀赋不足，或素体肾气虚弱，膀胱虚冷，不能温化蒸腾气液，闭藏失职，不能约制水道，而为遗尿。而乌药温而不燥，通而不泻，性平而力宏，适宜小儿应用，为治寒疝、腹痛、腹胀、遗尿之佳品。
【病案举例】
方某，女，5岁，2015年1月4日初诊。
代主诉：
睡中遗尿2年余。
现病史：
患儿2年前出现睡眠时不自主小便，一般每周3～4次，严重时每日均有尿床现象，甚至一夜多次尿床，不易唤醒，伴有畏寒怕冷，四肢发凉，在外院查肾脏彩超、脊柱X线片无异常。诊断为遗尿，口服甲氯芬酯片，效果不佳，求诊于郑师。诊见：患儿面白少华，畏寒怕冷，手足不温，小便清长，大便稀。舌淡红，苔白，脉沉细。
中医诊断：
遗尿症。
辨证：
肾气不足，下元虚冷。
治法：
温补下元，固脬缩尿。
方药：
缩泉丸加减。
处方：
乌药10g，山药10g，益智仁6g，补骨脂6g，升麻6g，菖蒲6g，鱼鳔6g，金樱子6g，炙甘草3g。7剂，每日1剂，水煎服。
二诊（2015年1月12日）：
服药后遗尿次数减少，畏寒肢冷减轻。药已中的，上方再进7剂。
三诊（2015年1月20日）：
近1周共尿床2次，畏寒肢冷明显好转，守上方加浮小麦10g，继服14剂。
四诊（2015年2月4日）：
服药后未再出现尿床现象，上方去金樱子、浮小麦，加黄芪10g。隔日1剂，继用10剂告愈。随访1年未再遗尿。
（冯 斌 郑 攀）