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20.白矾善除风痰，可治癫痫
【功能主治】
白矾，味酸、涩，性寒。归肺、脾、肝、大肠经。功能：外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血止泻，祛除风痰。主治：外治用于湿疹，疥癣，聤耳流脓；内服用于久泻不止，便血，崩漏，癫痫发狂。《本草纲目》说：“矾石之用有四：吐利风热之痰涎，取其酸苦涌泄也；治诸血痛，脱肛，阴挺，疮疡，取其酸涩而收也；治痰饮，泄痢，崩，带，风眼，取其收而燥湿也；治喉痹，痈疽，中蛊，蛇虫伤螫，取其解毒也”。痫证是一种发作性神志失常的疾病，俗称羊痫风。后代医家多认为本证系各种因素导致“脏气不平”“痰涎壅塞”所致。如《三因极一病证方论·癫痫叙论》说：“夫癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成”。《丹溪心法·痫》篇也指出本证之发生“非无痰涎壅塞，迷闷孔窍”。
【应用经验】
郑师认为白矾酸苦涌泄而能祛除风痰，治疗癫痫在柴胡加龙骨牡蛎汤加入白矾（白金丸）后疗效能明显提高，临床症状消失，且脑电图明显改善，亦未见不良反应。
【病案举例】
例1.治疗痫证
孙某，男，5岁，河南开封人，2008年3月22日初诊。
主诉：
间断面部抽动半年。
现病史：
患儿半年前无明显原因出现面部抽动，每次持续约数秒，可自行缓解，发作时意识清楚，每天发作约3～5次，无明显肢体症状，曾在当地儿童医院及我院做24小时脑电图提示“癫痫”，家长恐西药副作用而请郑师治疗。诊见：神志清，精神佳，面色萎黄，声音响亮，纳食可，二便正常。舌质红，苔白腻，脉弦。
中医诊断：
痫证。
西医诊断：
癫痫。
辨证：
脾虚肝亢，痰浊内蕴。
治法：
疏肝理脾，化痰息风。
方药：
四逆散加减。
处方：
柴胡5g，枳实5g，白芍10g，川黄连5g，姜半夏5g，天南星6g，制白附子3g，生龙牡各10g，全蝎3g，炒僵蚕5g，红景天10g，甘草5g。7剂，每日1剂，水煎服。
二诊（2008年3月30日）：
服上方期间发作较前稍减少，每天发作2～3次。流鼻血2次，大便稍干，咽不利，舌淡苔白，脉沉弱，改为柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
处方：
醋柴胡6g，姜半夏6g，黄芩6g，党参10g，茯苓10g，桂枝3g，酒大黄3g，生龙骨10g，生牡蛎10g，全蝎5g，制鱼鳔10g，甘草10g。7剂，每日1剂，水煎服。
三诊（2008年4月6日）：
患儿每2～3日发作1次，上方加白矾1g（化，兑）、郁金3g。每日1剂，继服1个月，症状明显减轻，癫痫偶有发作。
继续以柴胡加龙骨牡蛎汤为主方，合白金丸服药2年，患儿无临床症状，复查脑电图正常。后期以益气健脾之六君子汤加减为主方巩固治疗，随访5年无发作。
注：
“诸风掉眩，皆属于肝。”本患儿发作性面部抽动半年余，经当地及我院脑电图检查提示癫痫。首诊给予疏肝解郁，化痰息风，镇惊安神之四逆散加味治之，未见显效。二诊改为柴胡加龙骨牡蛎汤加减仍不见明显好转。三诊加白矾1g（化，兑）、郁金3g而取效。守法治疗2年，临床症状消失，脑电图恢复正常。最后以六君子汤加减巩固疗效而收功。
例2.治疗痫证
周某，女，15岁，洛阳市人，2008年11月17日初诊。
代主诉：
发作性失语4年。
现病史：
4年前发现患儿短暂失语、神呆，经某医院诊断为“癫痫”。父母皆为教师，恐其西药副作用而求中医治疗。诊见：患儿体偏胖，面色萎黄，神呆、失语发作无规律，有一日多发、数日不发，有最长达半年未发者，每次发作为一过性，时间3～5秒钟，余无不适，有时发作后吐出痰涎一口，饮食可，二便调，近期发作较频，几乎每天皆发。舌尖微红，苔白偏腻中偏厚，脉平缓。
中医诊断：
痫证。
西医诊断：
癫痫。
辨证：
痰邪内扰，升降失常。
治法：
升清降浊，化痰通窍。
方药：
升降散合柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
处方：
蝉蜕10g，炒僵蚕10g，姜黄6g，酒大黄3g，醋柴胡6g，姜半夏6g，桂枝6g，石菖蒲10g，制远志10g，白矾1g（化，兑），生龙牡各15g，珍珠粉2g（冲）。7剂，每日1剂，水煎分2次服。
二诊（2008年11月25日）：
服上药期间2日未发。原方再取14剂，每日1剂，水煎服。
三诊（2008年12月10日）：
发作明显减少，其间11日未发。父母信心大增。患儿精神好转，压力明显减轻。守法调方如下。
处方：
蝉蜕10g，炒僵蚕10g，醋柴胡6g，珍珠粉2g（冲），茯神15g，生姜6g，白矾1g（化，兑），石菖蒲10g，远志10g，生龙牡各15g。30剂，每日1剂，水煎服。
患儿近1个月无发作，春节来临，自行停药。至2009年3月4日来诊。询郑师，患儿停药后未见复发，是否还需服药以防复发？嘱其避免精神刺激，保持心情舒畅，以观后效。随访3年未见复发。
注：
本例癫痫，短暂失语达4年之久，因父母恐惧抗癫痫西药副作用而求郑师诊治，用升降散合柴胡加龙骨牡蛎汤升清降浊，疏调气机，加菖蒲、远志、珍珠、白矾通窍醒脑、化痰止痉、镇惊安神而获效。患儿父母给郑师送一面锦旗，上书“妙手回春除顽疾，菩萨心肠待病人”以表达感激之情。郑师多次给我们讲，患者的赞誉之词是对我们医生的期望，决不能作为评价自己的资本，只能从灵魂深处感谢患者，更好地服务患者。
（张建奎 郑 攀）