僵蚕，味咸、辛，性平。归肝、肺、胃经。功能：息风止痉，祛风止痛，化痰散结。主治：肝风夹痰，惊痫抽搐，小儿急惊，破伤风，中风口眼 斜，风热头痛，目赤咽痛，风疹瘙痒，瘰疬痰核，发颐痄腮。郑师将其用于多种儿科疾病而收佳效。

（1）治疗儿童多发性抽动症

近年来，儿童多发性抽动症发病率有明显增高趋势，且治疗困难，难治性病例增多，中医对其临床及理论研究也逐渐深入。据大量临床报道表明，中药对本病具有较好的临床疗效。郑师经多年临床实践和研究，对本病有较为全面的认识，提出儿童多发性抽动症为本虚标实之证，病位在五脏，主要表现在肝。病机可概括为“痰邪内扰，气机失调，升降失常，肝风内动”，治法以“升清降浊，化痰息风”为主，方用自拟“升降制动汤”。该方由炒僵蚕9g，蝉蜕6g，姜黄6g，生大黄3g，白附子3g，全蝎3g，生白芍10g，穿山龙10g，莲子心3g，甘草3g组成（见《郑启仲儿科经验撷粹》）。水煎服，每日1剂。为5～7岁用量，可随年龄增减。实践证明，以本方为核心方，结合临床辨证配伍运用，取得了较好的疗效。

刘某，女，9岁，学生，河南周口市人，2009年3月15日初诊。

腹部肌肉抽动3年。

患儿3年前出现腹部肌肉不自主抽动，经北京某医院诊为多发性抽动症，给予氟哌啶醇治疗，抽动一度得到控制，半年后症状又出现，再加量服用无效，改求中医治疗。先后进镇肝熄风汤、羚角钩藤汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、风引汤等1年余，曾有缓解，终未能控制，求郑师诊治。诊见：患儿体瘦，面色萎黄，上腹部肌肉不自主快速上下抽动，每次抽动3～5秒，每次发作间隔10分钟、半小时、1小时不等，而抽动部位不移，纳呆食少，大便干，2～3日一行。舌质紫暗，尖边有点，苔腻微黄，脉沉涩。

肝风证。

儿童抽动障碍。

痰瘀阻络，肝风内动。

化痰活瘀，平肝息风。

升降制动汤（郑启仲经验方）加减。

炒僵蚕10g，蝉蜕10g，姜黄6g，酒大黄6g，全蝎6g，生白芍30g，炒桃仁10g，红花10g，鸡血藤15g，升麻6g，葛根15g，炙甘草15g。7剂，每日1剂，水煎服。

抽动次数明显减少，大便每日1次，饮食见增，舌苔薄白，脉较前缓。效不更方，上方酒大黄减为3g，白芍改为酒炒白芍15g。再进7剂。

抽动基本消失，舌紫、瘀点均有改善。上方去升麻、葛根，全蝎减为3g，加生白术30g，隔日1剂，水煎服。连服2个月，未见抽动，停药观察，随访1年未见复发。

（2）治疗流行性腮腺炎

流行性腮腺炎中医称之为“痄腮”，一年四季均有发生，冬春季节发病率高，且易产生兼症，男性并发睾丸炎，女性并发卵巢炎，病情严重者，可导致“邪陷心肝”，出现头晕头痛，甚至高热，呕吐，昏迷，四肢抽搐之危象。郑师指出：“本病的治疗，初期阶段以疏风清热为主，中期热毒蕴结，重在清热散结，宣畅气机，通利三焦。”基于以上认识，郑师拟定了痄腮方：炒僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、柴胡、生石膏、牛蒡子、板蓝根、玄参、甘草。方中炒僵蚕味辛能散，咸能软坚，祛外风，散风热，止痛，与蝉蜕、姜黄、大黄合用为升降散，宣畅气机，通利三焦；柴胡、生石膏、牛蒡子、板蓝根等和解少阳，清热解毒。诸药合用，共奏和解少阳，清热解毒，散结消肿之功。用于本病的初期、中期阶段，疗效满意。

刘某，男，9岁，郑州新密人，2008年3月10日初诊。

双侧腮部疼痛3天，发热1天。

患儿3天前吃饭时自觉右腮疼痛，肿势不甚，次日疼痛加重，肿势加剧，病波及对侧，自服板蓝根冲剂等效果不好，1天前出现发热，体温最高38.7℃，输头孢类抗生素及抗病毒药物效果不佳，遂就诊，诊见：双侧腮腺肿大，右腮肿甚，触之呼痛。体温38℃，血常规未见异常，咽部略红，咀嚼时双侧腮部疼痛明显，大便偏干，每日1行，手足心热，腹胀灼热。舌质红，苔厚，脉数。

痄腮。

流行性腮腺炎。

邪犯少阳，热毒蕴结。

和解少阳，解毒散结。

升降散加味。

炒僵蚕10g，蝉蜕10g，生大黄6g，姜黄6g，柴胡10g，牛蒡子10g，薄荷6g，板蓝根15g，连翘10g，玄参10g，甘草6g。2剂，每日1剂，水煎，分2次服。

患儿服用上方后大便变软，腮部疼痛减轻，发热见退，腮部肿胀几近消失，按压时有轻微疼痛，咀嚼太硬或太酸的食物仍感疼痛。舌红，苔变薄白，脉偏数，守法再调。

炒僵蚕10g，蝉蜕6g，姜黄6g，生石膏30g，柴胡6g，黄芩10g，法半夏6g，赤芍10g，甘草6g。3剂，每日1剂，水煎服而愈。

（3）治疗水痘

水痘属中医“温病”范畴，传染性强。其病机主要为外感时行湿热、风温邪毒侵袭肺卫，肺失宣降，湿热搏结，透于肌肤而发，病位主要在肺脾。郑师治水痘湿热蕴结型，常用升降散合二妙散加减。药用炒僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、滑石、炒苍术、黄连、黄柏、土茯苓。炒僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳，姜黄、大黄，降阴中之浊阴，升降相因，通和内外，透邪外出；二妙散清利湿热；土茯苓、滑石解毒利湿。待患儿热退症减后，可去黄连、黄柏、大黄，防苦寒伤正。郑师指出在出疹期和疹后期，清热利湿解毒应贯穿始终。

杨某，男，11岁，信阳固始人。2010年7月21日初诊。

全身皮疹2天，低热半天。

患儿2天前腰腹部出现透明水疱，轻微瘙痒，抓破后很快结痂，次日水疱增多，瘙痒感增强，局部涂炉甘石洗剂效果不佳，半天前出现低热，体温37.8℃而来诊。诊见：低热，躯干及颜面部较多皮疹，水疱或结痂，伴有瘙痒，稍心烦，夜卧不安，尿赤，大便滞而不爽。舌质红，苔薄黄，脉滑数。

水痘。

水痘。

邪犯肺脾，湿热蕴结。

疏风清热，解毒利湿。

升降散合二妙散加减。

炒僵蚕10g，蝉蜕6g，姜黄6g，生大黄6g，黄连6g，黄柏10g，苍术10g，土茯苓15g，滑石15g。3剂，每日1剂，水煎，分2次服。嘱忌食油腻、生冷、辛辣之物。

服用2剂后患儿已无新出皮疹，仍有少量破溃水疱及结痂，瘙痒感减轻，舌质稍红，苔薄略黄，脉微数，守法再调。

炒僵蚕10g，蝉蜕6g，姜黄6g，滑石10g，苍术10g，土茯苓15g，当归10g。3剂，每日1剂，水煎，分2次温服而愈。

郑师特别重视中医学中的升降理论，肝脾左升，肺胃右降，心火下降，肾水上承，升降不违常度，即可保持正常的生理状态。正如《素问·六微旨大论》：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”“生死之机，升降而已”。升降失常，气机失调，则百病丛生，如《中藏经》所云：诸病“皆由阴阳否格不通而生焉”。在该理论指导下，郑师经过筛选和实践，选用清·杨栗山《伤寒瘟疫条辨》所载之升降散（方由白僵蚕酒炒2钱，全蝉蜕去土1钱，广姜黄去皮3分，川大黄生4钱）化裁应用于临床，治疗儿科多种疾病大多获得了良好疗效。