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14.当归养血活血，确能止咳
【功能主治】
当归，味甘、辛、苦，性温。入肝、心、脾经。功能：养血和血，补血调经，活血止痛，润肠通便。主治：一切血证，为血病之要品，尤为妇科良药。用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，风湿痹痛，跌仆损伤，痈疽疮疡，肠燥便秘。酒当归活血通经，用于经闭痛经，风湿痹痛，跌仆损伤。《药性论》：“止呕逆，虚劳寒热，破宿血，主女子崩中，下肠胃冷，补诸不足，止痢腹痛。单煮饮汁，治温疟，主女人沥血腰痛，疗齿疼痛不可忍。患人虚冷加而用之。”
【应用经验】
《本草经》云：“当归主咳逆上气”，《本草从新》也云：“当归治虚劳、寒热咳逆上气”，《本草汇编》载：“当归血药，其味辛散，乃血中气药，况咳逆上气，有阴虚阳无所附者，故用血药补阴，则血和而气降矣。”其所主治咳喘气逆，多属内伤久咳，无问虚实、有痰无痰，皆可应用，但以精血不足者最为恰当。郑师十分赞赏唐宗海“气以血为家，喘则流荡而忘返”之论，常用当归于久咳，使耗散上逆之气收敛肃降而收止咳之效。
【病案举例】
万某，女，10岁，学生，河南郑州人，2011年3月7日初诊。
主诉：
咳嗽、咽痒半月余。
现病史：
患者于半月前出现恶寒、发热（38.2℃）、咽痛、咳嗽。在社区卫生服务中心静滴抗生素，口服止咳糖浆无效。行胸部正位片检查正常，五官科检查示：咽红充血，咽后壁滤泡增生，余无异常。又服解表利咽、止咳化痰中药10剂，咳嗽不减且有加重趋势，遂来我院门诊治疗。诊见：面色潮红，双气池色赤，声音嘶哑，咳嗽、咽痒，咽干涩，微觉胸痛，白日咳嗽频频，自觉有痰，但难以咳出，大便稍干。舌质红，苔少欠润，脉细数而涩。双肺听诊呼吸音粗。血常规、支原体检查未见异常。
中医诊断：
咳嗽。
西医诊断：
①支气管炎；②咽炎。
辨证：
虚火伤津，咽喉失濡。
治法：
养阴润燥，止咳利咽。
方药：
百合固金汤加减。
处方：
百合10g，熟地10g，麦冬15g，川贝母5g，玄参10g，白芍15g，当归10g，桔梗10g，海蛤壳15g，蝉蜕10g，乌梅10g，甘草6g。3剂，每日1剂，水煎服。
二诊（2011年3月10日）：
喉痒呛咳显减，唯晨起偶咳，胸痛已消，大便如常，咳痰亦较前爽利。继以前方再服5剂。
三诊（2011年3月15日）：
诸症基本消失，停药观察，半年后随访未见复发。
注：
肺为娇脏，喜滋润，恶燥涩。肺燥失润，宣肃失常，是以作咳。当归甘滋辛润，养血润燥，《医方集解》之百合固金汤，养阴润肺，化痰止咳，主治肺肾阴亏，虚火上炎证。方中当归治咳逆上气，伍白芍以养血和血，滋阴养血，柔肝，故可用于肺肾阴虚、肝血不足之咳嗽痰血证，抑木而保金，共为佐药。
（张建奎 郑 攀）