当前，我国医药卫生事业面临着人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式已难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时，居民就医集中在大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践证明，在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。我国家庭医生式服务的产生正是以人口老龄化、慢性病群体持续增加为主要特点的疾病谱变化、疾病负担沉重和现行的基层医疗卫生服务需求发展的结果。

2017年4月13日，原国家卫生和计划生育委员会在上海市召开了全国家庭医生签约服务现场推进会。时任国家卫生和计划生育委员会李斌主任在讲话中明确提出家庭医生签约服务的重要意义：签约服务是转变医疗卫生服务模式，实现从“以治病为中心”到“以健康为中心”的重要抓手，是分级诊疗制度建设的重要基础，是构建和谐医患关系的重要途径，是应对健康新挑战的重要举措，是密切党和人民群众血肉联系的重要纽带。习近平总书记主持的中央全面深化改革领导小组第二十三次会议审议通过了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，在2017年新年贺词中也提到“许多群众有了自己的家庭医生”。

随着社会变迁、医药卫生体制的改革和发展，目前的医疗卫生服务模式正在从“以医院和疾病为中心、碎片化服务”向“以健康为中心”转变。

2016年中共中央国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》指出，实施健康中国发展战略，遵循健康优先原则，把健康摆在优先发展的战略地位，立足国情，将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程；“共建共享、全民健康”是建设健康中国的战略主题，核心是以人民健康为中心，坚持以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，以人民共建、共享的卫生与健康工作方针，针对生活行为方式、生产生活环境以及医疗卫生服务等健康影响因素，坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合，推动人人参与、人人尽力、人人享有，落实预防为主，推行健康生活方式，减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，实现全民健康。

开展家庭医生式服务的主要目的是通过这种服务模式的改革和实施，畅通社区医生和居民的联络渠道，建立稳定的、相互信任的服务关系，让居民（不仅仅是患者）享受到更为便捷、贴心的基层医疗卫生服务。我国家庭医生签约服务主要为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。签约团队根据居民的基本医疗卫生需求，从保基本、促公平角度，综合运用适宜技术，提供防、治、康、护、养等服务。

这种以人为中心，面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，以契约式服务为主要形式，承担健康“守门人”职责，为群众提供长期签约式服务的家庭医生签约服务，让群众拥有健康“守门人”，增强群众对改革的获得感，是转变医疗卫生服务模式的重要抓手。

建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。2016国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》指出，要按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，建立符合国情的分级诊疗制度。《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》指出，要以强基层为重点完善分级诊疗服务体系，加强基层医疗卫生人才队伍建设，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用，满足人民群众多层次、多样化健康服务需求；要建立健全分级诊疗保障机制，建立基层签约服务制度，通过政策引导，推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。由此可见，开展家庭医生签约服务，科学合理引导群众就医需求，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序，成为建立科学合理的分级诊疗制度的重要突破口。

当前，我国医疗卫生存在着资源配置不均衡、基层医疗卫生人才缺乏、医疗卫生供给不充分不平衡发展等现状，不仅严重影响人民群众的就医需求，加剧了资源矛盾，使医患之间信息高度不对称，甚至已成为医患关系紧张的重要原因，导致医患之间信任度低，患者不信任基层医疗卫生机构的医疗技术水平，在就诊时得不到有效指导，只能往最好的医院挤、挑最贵的药品买。如果患者在就医前能够得到有效地指导，就医人群就能够得到有效地分流，相信可使各级医院更好地发挥职能，同时也能使患者得到更有针对性的医疗服务。

家庭医生签约服务是在居民、家庭自愿的基础上，与家庭医生/团队签订服务协议，享受家庭医生提供的基本医疗卫生和基本公共卫生服务（或个性化服务）。家庭医生制的建立将成为守护社区居民身体健康的一把“保护伞”。居民签约家庭医生后，基层医疗卫生机构会为签约居民设立预约门诊，在就医、健康咨询、检查、转诊、用药、上门服务及报销等各方面为签约居民提供便利和优惠，在开展服务过程中，居民与家庭医生建立充分的信任和良好的人际关系，成为构建和谐医患关系、增强人民获得感的重要途径。

我国医改相关文件对基层医疗卫生机构的服务方向提出了明确的要求，强调以维护和促进社区居民健康为中心，提高服务质量，加强技术水平，发挥居民健康“守门人”的职责。而以社区卫生服务为开展重点的家庭医生签约服务，一方面能够将传统坐诊的服务模式，转变为主动、契约式服务；另一方面能够为签约居民提供安全、有效、连续、可及的基本卫生服务以及提供以疾病预防控制为主的基本公共卫生服务。通过为居民提供预防和治疗多样化的服务，在源头上控制病情发展，使得居民能够尽快就医，享受到医疗卫生服务；同时签约服务可以为不同人群提供个性化的签约服务，尤其是对于老年人、孕产妇、儿童及残疾人等特殊人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等，以满足其多样化的健康服务需求。由此，在基层医疗卫生机构推进家庭医生签约服务成为新形势下保障和维护群众健康的重要途径。

党中央、国务院一向高度重视人民群众的健康和卫生事业的发展，着力于增进人民福祉和保障基本民生，把推进健康中国建设列为工作重点。习近平总书记代表第十八届中央委员会在中国共产党第十九次全国代表大会做报告时指出，要提高、保障和改善民生水平，实施健康中国战略，完善国民健康政策，为人民群众提供全方位、全周期的健康服务。家庭医生签约服务是我国推进分级诊疗制度建设、深化医药卫生体制改革的总体部署和重要任务，是新时代建设健康中国、保障全民健康、全面建成小康社会的战略决策，将成为密切党和人民群众血肉联系的重要纽带。