龚师认为慢性肾炎的治疗应以辨证施治为纲，辨病治疗为目，根据轻重缓急而有先后之分，一般先治水肿，次治蛋白尿、血尿，既可单独从肺、从脾、从肾论治，亦可肺脾、肺肾、脾肾或肺脾肾同治，然以肾为本。当肾炎稳定或恢复阶段都要结合治肾，才能巩固疗效。

慢性肾炎水肿，多以脾阳不振，土不制水，肾阳衰弱，蒸化失常，阳虚水泛所致。一般用健脾温肾利水等法可以见效，但对某些肾病综合征的水肿则疗效欠佳，尤其是使用激素治疗无效者尤为棘手。若肿久不退，出现水瘀互结或兼夹外感时应随机应变，灵活施治。常用治法有：

本法适用于慢性肾炎因外感引起急性发作者。由外邪袭肺，肺失通调，水邪内停，风遏水阻，风水相搏为患。临床表现为水肿突然加剧，头面部为著，尿少，伴有咳嗽咯痰，肢体酸痛或形寒发热，苔薄白或薄黄，舌质正常或偏红，脉浮或数等。风寒者，选用苓桂浮萍汤加麻黄、防风、苏叶；风热者，选用越婢汤加桔梗、杏仁、茯苓、泽泻、冬瓜皮。若全身水肿，腹胀，胸闷气促者，治用顺气化痰导水法，方如三子养亲汤加川朴、沉香、葶苈子等。

本法适用于慢性肾炎因上呼吸道感染，皮肤感染等而致反复发作或加重者。由于风邪热毒壅结咽喉，由肺及肾，或湿热疮毒内归肺脾，伤及肾气，以致水泛肌肤发生水肿。临床表现不一，轻者肿在颜面、眼睑；重者全身壅肿，头面为著，兼有咽痛或扁桃体红肿，或肌肤有湿疮痒疹，尿少色赤，苔黄，舌质红，脉浮数或濡数。方用麻黄连翘赤小豆汤加减。药如麻黄、连翘、金银花、紫花地丁、蒲公英、土茯苓、鸭跖草、野菊花、荔枝草；咽痛及扁桃体肿痛，加板蓝根、土牛膝根、元参、射干、牛蒡子、马勃，并用锡类散吹喉；皮肤感染以湿热为甚者，加苦参、黄柏、地肤子、赤芍、丹皮、河白草、六月雪等。

本法适用于慢性肾炎因脾气亏虚，土不制水，水反侮土，内聚于中，外溢肌肤而致。临床以全身或下肢水肿为甚，腹胀，纳差，面色萎黄，倦怠乏力，尿少，或有便溏，苔薄白，舌质正常或偏淡边有齿印，脉细。方用防己黄芪汤、理苓汤加减。药如生黄芪、防己、潞党参、白术、茯苓、桂枝、泽泻、川椒目等。湿邪偏盛，舌苔白腻加平胃散燥湿运脾，以助行水之力。

本法适用于慢性肾炎病久伴肾功能减退者。多因水肿日久，由脾及肾，由气及阳，脾肾阳衰，蒸化开阖失常，水邪泛滥所致。临床以水肿反复消长，腰腹以下肿甚，腹胀，纳差，腰部酸痛，形寒怕冷，口泛清水，面色萎黄或灰滞，尿少或多尿，色清，大便稀薄，苔白质胖嫩，脉沉细。方用附子理苓汤、济生肾气丸加减。药如附片、川桂枝、潞党参、干姜、白术、茯苓、泽泻、仙灵脾、巴戟天、鹿角片、车前子等。根据脾肾偏虚的不同有侧重地加补脾或补肾药物。

本法适用于慢性肾炎顽固性水肿，经常法治疗无效或具有瘀血证候者。由于水邪内停，气阳日衰，瘀滞经络，瘀水交阻为患。临床以水肿久久不退，或肌肤甲错，血缕赤痕，舌质有紫气、紫瘀点，脉细涩，妇女伴月经不调或经闭等症。方用桃红四物汤加减。药如当归、桃仁、红花、丹参、泽兰、益母草、路路通、苏木、虎杖等。在辨证的基础上选择三四味药物加入方中，可以增强利水消肿作用。

慢性肾炎水肿期的治疗除上述法则外，尚需注意寒热虚实错杂情况，如阳虚兼夹湿热或阳伤及阴等现象。前者必须参以清利，用二妙丸之类，后者酌减温阳，伍以滋阴之熟地、杞子之类。因情绪不畅致尿少肿剧者，配用疏肝理气之柴胡、香附、沉香，使气畅水行。

慢性肾炎水肿消退，临床表现为蛋白尿迁延难愈，其病变虽然在肾，但与肺脾肝等均有内在的联系，多属本虚标实，治疗当辨别脏腑所属及标本虚实主次，综合考虑。常用治法有：

多因脾肾两虚，气血阴阳亏损，统摄、固藏失常所致。临床症见面色萎黄或灰滞，精神不振，倦怠乏力，气短，纳呆，腰部酸痛，舌淡红苔薄白，脉细。以蛋白尿伴肾功能轻度损害为主者。方用补脾益肾汤，药如潞党参、生黄芪、炒白术、怀山药、云茯苓、川断肉、厚杜仲、桑寄生、山萸肉、熟地、菟丝子、陈皮等。若怕冷，舌质淡胖润，脉沉细，阳虚者，加肉桂、附片、巴戟天、鹿角片、仙灵脾温补脾肾；舌质红、口咽干燥，气阴两虚者，酌加生地、麦冬、龟甲、元参益气养阴；阴阳两虚者，滋阴温阳予以兼顾。若见眩晕、心悸、唇舌质淡，血虚者加当归、杞子、紫河车、阿胶。若便溏，纳呆，腹胀，脾运不健者，暂去滋补碍脾药物，先予调理脾胃。

本法常用于因上呼吸道感染而反复发作的隐匿性肾炎、慢性肾炎患者。多因热毒伤肺，气阴两虚，气虚则卫外失固，易受邪侵；阴虚则化源不足，金不生水，肾阴亏损。临床症见咽喉干燥疼痛，扁桃体红肿，口干，疲劳，腰酸，唇舌质红，脉细数，或伴有低热、易汗。方用参麦地黄汤加百合、元参、白茅根等。咽痛者，加桔梗、金银花、板蓝根、牛蒡子、生甘草；低热者，加青蒿、鳖甲、地骨皮、功劳叶；兼见血尿者，加小蓟、荠菜花；肺气虚者，加黄芪、太子参、防风、炒白术等。

本法虽以滋养肺肾之阴为主，但每多兼有气虚。因此补养肺肾，气阴并进，使金水相生，有利恢复。由于肺虚每易感邪发生咽喉疼痛，故常加入清热解毒利咽之品以防病邪入侵引起复发。

本法适用于慢性肾炎蛋白尿日久不消者。多因脾失升清，肾失固摄，精微下泄所致。临床以精神倦怠少力，腰酸腿软，劳则加重，头昏面色少华，或有遗精、带多，苔薄白，脉细。方用五子补肾丸加金樱子、芡实、莲子、白果等。常配合在健脾益肾补气法中同用，以加强固涩作用。

本法适用于慢性肾炎蛋白尿伴血压升高者。多因肾阴不足，水不涵木，肝阳亢盛，或阴阳两虚，肝失濡养所致。临床以头晕头痛，目涩视物模糊，耳鸣少寐，面赤升火，咽干口燥，苔少舌红，脉弦为主症。方用杞菊地黄丸加首乌、石决明、珍珠母、怀牛膝、茺蔚子、豨莶草等。阴虚甚，口渴津少者，加麦冬、石斛、龟甲、鳖甲；肝火盛者，加龙胆草、夏枯草、黄芩；阴阳两虚者，酌加仙茅、仙灵脾、巴戟天等助阳生阴；气阴两虚者，可加太子参补益气阴。

多由脾虚生湿，湿邪困脾，脾不散精，精微下泄所致。临床症见食欲不振，泛恶欲吐，脘腹作胀，口黏腻或甜，舌苔白腻或厚腻，脉濡。方用平胃二陈汤加生苡仁、泽泻、车前子。寒湿内盛者，加附片、干姜温中化湿；湿郁化热，邪留中焦，口苦、口臭，苔黄腻者，加黄连；口干，苔燥白少津者，加天花粉、芦根；夏季暑湿当令，加藿香、佩兰、蔻仁；湿热下注，尿黄灼热者，加黄柏、荔枝草、白花蛇舌草等。

本法重在化湿，是治标之法。湿化脾运得复，清浊升降正常，但必须注意湿邪寒热之转化。寒湿宜温，湿热宜清，在中焦宜化，在下焦宜利。当症状改善的同时，蛋白尿得以下降，湿化之后转入治本之法。此外，久病入络，活血化瘀法亦常配伍在上述各法中同用，药如当归、桃仁、红花、川芎、丹参、泽兰、地龙、水蛭等。

慢性肾炎以血尿为主者，或蛋白尿经治消失，而遗留镜下血尿反复迁延难愈。龚师认为肾性血尿多因脾肾亏虚或热伤络脉，其病理性质为本虚标实，虚实夹杂，以脾肾亏虚为本，湿热与血瘀为标。病位在肾与膀胱，病机总属肾络受损。常用治法有：

血尿日久必然气血阴阳受损，多以肺脾气虚，卫气虚弱或卫阳不固为主，临床多见神疲，气短乏力，易感冒，血尿反复。常选用玉屏风散、参苓白术散等方加减。由于血尿常致血虚阴伤，亦易滋生内热，一般不宜过用温补，以防助热化燥，伤阴动血。肾阴受损者宜配用二至丸、六味地黄丸气阴并治。

出血必致血瘀，瘀积不散，血不归经，致病情反复不愈，临床多见腰痛固定，舌质黯，舌底脉络青紫。龚师在治疗上多选用具有双向调节作用的化瘀止血药。如景天三七、大蓟、小蓟、紫丹参、蒲黄、紫珠草、茜草等，瘀血征象明显者可用鬼箭羽、凌霄花、刘寄奴、莪术等效专力大之品。

血尿患者在病理演变过程中常存在热邪，临床多见咽喉肿痛，心烦，舌红苔黄，脉数。邪在上焦可从咽、从肺论治，常选用玄参、麦冬、金银花、白茅根、芦根等，金水相生，上下既济。此外，龚师常配蝉蜕，其气味俱薄，轻清上浮，有疏散风热、利咽化痰、散结解毒之效，对控制上呼吸道感染，改善症状，减轻或消除血尿亦有较好的疗效。有时热与湿邪相合，而见口黏口甜，口干不渴，浮肿，苔黄腻等湿热郁遏证候。血尿的反复与湿热起伏不定有关，同时湿与热合，耗伤正气，又极易招致外感，成为病情复发或加重的因素，且往往贯穿病程的始终。故治疗上常合用藿香、佩兰、制半夏、陈皮以化湿，亦可用白花蛇舌草、荔枝草、叶下珠、半枝莲等清利湿热之品。

肾性血尿常常病情迁延反复，在病情相对稳定，本虚为主，邪实不甚时可选用一些炭类止血药，注意止血不留瘀。药如藕节炭、茜草炭、乌梅炭等。乌梅是龚师治疗镜下血尿经常用的，《本草经疏》云：“乌梅味酸能敛浮热，能吸气归元。”龚师认为其性温，温能通行，酸能入肝而敛虚热，气温而主补，味酸而主敛，故精气益则血尿自安。