脑瘫的现代诊断与治疗(第二版)
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一、神经发育

小儿的神经系统发育最早,胎儿时期脑的发育最迅速。新生儿脑的重量约为370g,约占体重的10%;成人脑约1500g,仅占体重的2.5%。出生后6个月时可为出生时的2倍,达600~700g, 2岁时可达900~1000g, 7~8岁时接近成人脑的重量,男女几乎无差别。出生时脑细胞数量与成人相同,大约140亿。但轴突与树突少而短,功能不完善。主要是髓鞘化不完善,故刺激引起的冲动传入大脑时,传导速度慢,而且易泛化,不能形成明显的兴奋灶,运动呈总体反应,活动主要由皮质下系统控制。新生儿时只有脊髓水平与脑干有髓鞘化,随着生长逐渐向大脑皮质发育,2个月可达桥脑,6个月达中脑,1岁时大脑皮质髓鞘化才开始出现,4岁时才能完成,髓鞘化后才能建立神经纤维之间的联络。所以小儿时期神经系统的发育只能从原始反射开始,逐渐向高级水平的大脑皮质反射发育,从本能的反射向随意动作发展。

胡滕洛赫尔(Huttenlocher)研究指出,新生儿时期神经细胞的密度大于成人,随着发育逐渐降低。由于神经细胞密度大,突触过剩,所以必须在出生后的适当时期给予必要的刺激,如果不给予刺激,就会影响正常的感觉及神经发育。小儿脑组织对刺激具有应变的能力,所以婴幼儿脑损伤具有较强的恢复能力,这提示我们发现脑损伤后要早期治疗,通过一定的方法,给予一定的刺激,损伤是会恢复的。影响小儿脑发育的因素很多,如遗传因素、环境因素、教育问题、营养、疾病等。