八、脑瘫康复的基本方针

脑瘫康复的基本方针是：通过医疗的、工程的、心理的、教育的、社会的手段，等等，使脑瘫患者从身体上、心理上、社会上、职业上得到最大程度的恢复和补偿，使他们面对现实、克服困难、努力拼搏，以健康的心态和良好的素质参与社会，成为社会大家庭中平等的一员。

1982年，联合国大会第37届会议确定1983~1992年为“联合国残疾人十年”，制定了《关于残疾人的世界行动纲领》，呼吁各国采取行动。我国政府高度重视，成立了联合国残疾人十年中国组织委员会，并于1988年3月成立了中国残疾人联合会。1988年9月经国务院批准，颁布了《中国残疾人事业五年工作纲要（1988~1992）》。从此，我国残疾人的事业步入正轨，有了明确的方向与任务，有了代表残疾人共同利益、维护残疾人合法权益的组织，残疾人的康复教育事业进入了全面发展的新时期。

（一）提倡早期治疗

从神经生理学的观点出发，婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期，脑功能的代偿性强，可塑性大，如果能在这个时期从外界给予刺激性治疗及功能训练，可以使损伤的脑组织在不断的发育过程中，得到最大程度的代偿。年龄越小，运动功能恢复的可能性越大。因异常姿势尚未固定，容易调节与纠正，早期治疗可防止患儿肢体挛缩、变形等继发性损伤。

世界各国学者都提倡早期治疗，例如，英国学者博巴斯（Bobath）认为，早期训练治疗是恢复脑瘫患儿中枢神经系统功能的最有效手段；沃伊塔（Vojta）博士在早期治疗上已取得了卓越的成效，主张在3~6个月前开展治疗。早期治疗是脑瘫康复的重要途径。

（二）脑瘫康复与日常生活相结合

日常生活直接或间接影响患儿运动功能的发展，因此脑瘫的康复必须与日常生活动作密切结合。在脑瘫的康复治疗中，物理治疗师与作业治疗师虽然发挥了重要的作用，但是由于脑瘫患儿多，从事治疗的专职人员少，目前我国培养这些人员的学校也较少，所以患儿能得到专门人员训练治疗的机会较少。况且治疗时间长，不可能都住院治疗。因此对脑瘫患儿的康复除了进行正规系统的训练之外，还要与日常生活的各种动作结合起来，培训家长，开展家庭疗育，通过日常生活动作的康复训练，使患儿掌握穿衣、脱衣、洗漱、如厕、进食、入浴、学习、游戏等日常生活的能力。在治疗中，家长与治疗人员密切配合，鼓励患儿增强信心，克服困难，自食其力，掌握最基本的生活功能，为将来参与社会做好准备。

（三）脑瘫康复必须遵循发育神经学的规律

世界各国学者报道了多种治疗脑瘫的方法，但不论哪种方法，都必须遵循发育神经学的规律，才能收到较好的效果。Bobath疗法之所以能被世界各国学者认可，就是因为它是建立在发育神经生理学基础上，从发育神经学入手进行治疗的。