《素问·生气通天论》
【篇解】
人体阴阳之气（即“生气”）与自然界阴阳之气相互通应，互相贯通，符合“天人合一”的整体观。故名为《生气通天论》。正如高士宗《素问直解》所云：“生气通天者，人身阴阳五行之气，生生不已，上通于天气也。”
【原文】
黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳[1]。天地之间，六合[2]之内，其气九州[3]、九窍、五藏、十二节[4]，皆通乎天气。其生五，其气三[5]，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。
苍天之气，清净则志意治[6]，顺之则阳气固，虽有贼邪[7]，弗能害也。此因时之序[8]。故圣人传精神[9]，服天气[10]，而通神明[11]。失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解[12]，此谓自伤，气之削[13]也。
【校注】
[1]生之本，本于阴阳：生命的根本在于阴阳双方的协调统一。
[2]六合：空间概念，指一年。因一年四季各有两个月在季节变化方面有相对应的特点，名曰合，共为六合，故《淮南子·时则训》曰：“六合，孟春与孟秋为合，仲春与仲秋为合，季春与季秋为合；孟夏与孟冬为合，仲夏与仲冬为合，季夏与季冬为合。”
[3]九州：王冰曰：“九州，谓冀、兖、青、徐、扬、荆、豫、梁、雍也。”地有九州，人有九窍。然俞樾《内经辩言》曰：“九州即九窍……古谓窍为州。”如此，“九州”与下文“九窍”义重，疑衍。
[4]十二节：即双侧腕、肘、肩、踝、膝、髋等十二个大关节。
[5]其生五，其气三：自然界的阴阳之气所化生的木、火、土、金、水五行，亦可用三阴三阳予以分类认识。其，指自然界的阴阳。五，即木、火、土、金、水五行。三，即三阴三阳（少阳、阳明、太阳，厥阴、少阴、太阴）。
[6]清净则志意治：自然界阴阳之气清静（正常范围内的运动变化）而无异常变化，则有利于人的精神乃至生命活动保持正常。净，通“静”。志意，指人的精神活动。治，正常、安定。
[7]贼邪：伤害人的邪气。贼，伤害。
[8]此因时之序：顺应四时气候变化的规律而养生。因，顺。《庄子·养生主》：“因其固然也。”
[9]传精神：俞樾《内经辩言》注：“传，读为抟，聚也。”又，“抟”的古字为“专”，专一，精神专注，聚精会神，全神贯注。
[10]服天气：顺应自然界阴阳之气的变化。服，顺。
[11]通神明：通晓阴阳变化规律并精通养生之术。通，通晓。《释言·释言语》：“通，洞也。无所不洞穿也。”《易·系辞上》：“曲成万物而不遗，通乎昼夜之道而知。”孔颖达疏：“言通晓于幽明之道而无事不知也。”神明，阴阳变化的规律。《易·系辞下》“以通神明之德”孔颖达疏：“万物变化，或生或成，是神明之德。”
[12]卫气散解：卫气耗散。解，涣散、离散。《广雅·释诂三》：“解，散也。”
[13]气之削：阳气减少。削，减少、贫弱。《广雅·释诂》：“削，弱也。”
【译文】
黄帝说：自古以来，都以通于天气为生命的根本，而这个根本不外天之阴阳。天地之间，六合之内，大如九州之域，小如人的九窍、五脏、十二节，都与天气相通。天气衍生五行，阴阳之气又依盛蟀消长而各分为三。如果经常违背阴阳五行的变化规律，那么邪气就会伤害人体。因此，适应这个规律是寿命得以延续的根本。
苍天之气清净，人的精神就相应地调畅平和，顺应天气的变化，就会阳气固密，虽有贼风邪气，也不能加害于人，这是适应时序阴阳变化的结果。所以圣人能够专心致志，顺应天气，而通达阴阳变化之理。如果违逆了适应天气的原则，就会内使九窍不通，外使肌肉塞，卫气涣散不固，这是由于人们不能适应自然变化所致，称为自伤，阳气会因此而受到削弱。
【解读】
本段提出“生气通天”的论断，生气指生命之气、阴阳之气，“生之本，本于阴阳”，指生命本源于自然界阴阳二气。阴阳不仅是自然界运动变化的现象、规律，也是人体生命活动规律，在任何空间、时间（“天地之间”“六合之内”）的阴阳之气，又或是人体五脏、九窍、十二节等部位的阴阳之气，“皆通乎天气”，皆与自然界阴阳二气相通应。“生气通天”符合天人相应的整体观。
因此要顺应自然规律，做到“传精神，服天气，而通神明”，则“虽有贼邪，弗能害也”，若不顺应自然规律，就会损伤身体，“则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也”，这也符合内经的养生防病思想。
【原文】
阳气者，若天与日，失其所[1]则折寿而不彰[2]。故天运[3]当[4]以日光明。是故阳因而上[5]，卫外者也。
【校注】
[1]失其所：阳气失去其生理（循行、作用、特性）规律。所，道、道理、规律。《礼记·哀公问》：“求得当欲，不以其所。”郑玄注：“所，犹道也。”
[2]折寿而不彰：若人身阳气功能失常，可折伤寿命。高世栻曰：“通体之气，经脉之气，各有其所。若失其所，则运行者不周于通体，旋转者不循行于经脉，故短折其寿，而不彰著于人世矣。”折寿，即短寿。不彰，不显著。
[3]天运：天体的运行。
[4]当：连词，相当于“则”表示承接。
[5]阳因而上：阳气凭借其上升向外的运行和分布，发挥卫外作用。因，凭借、利用。《孟子·离娄上》：“为高必因丘陵，为下必因川泽。”
【译文】
人身的阳气像天上的太阳一样重要，假若阳气失去了正常的位次而不能发挥其重要作用，人就会减损寿命或夭折，生命机能亦暗弱不足。所以天体的正常运行，是因太阳的光明普照而显现出来，而人的阳气也应在上在外，并起到保护身体、抵御外邪的作用。
【解读】
本段论述阳气的重要性及阳气卫外的生理作用。
以自然界太阳作比喻，指出天体的运行依赖太阳的光明，人体的生命活动依赖阳气的温养，说明人体阳气的重要性，若阳气不能正常运行，则会损伤寿命，因此要保养阳气。
阳气有保卫抵御邪气入侵的生理作用。“阳因而上，卫外者也”，阳气有向上向外的特性，有保卫机体、卫外防御的功能。
【原文】
因于[1]寒，欲如运枢[2]，起居如惊，神气乃浮[3]；因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言[4]。体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘[5]，大筋緛短，小筋弛长[6]，緛短为拘，弛长为痿；因于气[7]，为肿。四维相代[8]，阳气乃竭。
【校注】
[1]于：语气词。
[2]欲如运枢：卫阳之气如户枢般开合运转自如。运，运转。户枢，即门轴。
[3]起居如惊，神气乃浮：生活起居的正常规律被扰乱，邪气侵犯，卫阳之气则上浮与邪气抗争。惊，卒暴之意。神气，即阳气。浮，指阳气从体内深层向表层运行。
[4]烦则喘喝，静则多言：烦，烦躁不安。喘喝，气喘息急，喝喝有声。烦则喘喝，为阳热内盛所致；静，相对烦而言，指神昏嗜卧。多言，如神昏谵语、郑声之类。静则多言，为暑邪伤神所致。
[5]攘（rǎng）：除。
[6]大筋緛短，小筋弛长：本句互文，即大筋、小筋或为收缩拘挛，或为弛缓松软。
[7]气：指风邪。高世栻曰：“气，犹风也，《阴阳应象大论》云：‘阳之气，以天地之疾风名之。’故不言风而言气。”
[8]四维相代：寒、暑、湿、风（气）四时邪气交替伤人。四维，四方四时，此处指上文所言的风、寒、暑、湿等四时邪气。代，更代、交替。
【译文】
由于寒，阳气应如门轴在门臼中运转一样活动于体内。若起居猝急，扰动阳气，则易使神气外越。由于暑，则汗多烦躁，喝喝而喘，安静时多言多语。若身体发高热，则像碳火烧灼一样，一经出汗，热邪就能散去。由于湿，头部像有物蒙裹一样沉重。若湿热相兼而不得排除，则伤害大小诸筋，而出现短缩或弛纵，短缩的造成拘挛，弛纵的造成痿弱。由于风，可致浮肿。以上四种邪气维系缠绵不离，相互更代而伤人，就会使阳气倾竭。
【解读】
本段论述阳失卫外的病理表现。阳气失于卫外，寒邪、暑邪、湿邪、风（气）邪易侵袭人体。寒邪入侵，症见发热，伴恶寒、无汗、脉浮紧等。暑为阳邪，其性炎热，可见汗多心烦、咳喘且暑热扰神，致神识昏乱，则见神昏，多言。湿为阴邪，其性重浊，若侵袭人体可见头重如裹，甚则昏蒙，湿邪日久郁而化热，湿热阻滞筋脉，气血不能通达濡润，出现肢体功能障碍。风邪外袭，肺肾功能失调，肺主行水、肾主水功能失调，会出现头面甚或全身水肿，《素问·水热穴论篇》称之为风水。
【原文】
阳气者，烦劳则张[1]，精绝，辟积[2]于夏，使人煎厥[3]。目盲不可以视，耳闭不可以听。溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止[4]。阳气者，大怒则形气绝[5]，而血菀[6]于上，使人薄厥[7]。有伤于筋，纵，其若不容[8]。汗出偏沮[9]，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤疿[10]。高梁之变，足生大丁[11]，受如持虚[12]。劳汗当风，寒薄为皶[13]，郁乃痤。
【校注】
[1]张：炽张亢盛。
[2]辟积：重复、屡次。辟，通“襞”，即衣裙褶。
[3]煎厥：病名。指过度烦劳，阳气炽张亢盛，火炎则水干，阴精虚衰，又逢盛夏阳热之气，则两热相合，如煎如熬，以致阴气竭绝而昏厥的病证。
[4]溃溃乎若坏都，汩汩（gǔgǔ）乎不可止：形容煎厥病势凶猛，犹如洪水决堤般的病证特点。溃溃，是形容洪水泛滥的样子。都，防水之堤。汩汩，水急流的声音。
[5]形气绝：脏腑经络之气阻绝不通。形，即形体，此处指脏腑经络。绝，阻滞隔绝。马莳曰：此“绝”是“阻绝之义，非断绝之谓”。
[6]菀：同“郁”。
[7]薄厥：病名。因大怒而气血上逆所致突然昏厥的病证。张介宾曰：“相迫曰薄，气逆曰厥，气血俱乱，故为薄厥。”“薄”通“暴”，言病发突然而急猝。
[8]不容：肢体不能随意运动。容，通“用”。
[9]汗出偏沮：汗出受阻而半侧身体无汗的症状。沮，阻，阻止。
[10]痤疿：痤，即小疖。疿，即汗疹、痱子。
[11]高梁之变，足生大丁：高，通“膏”，即脂膏类食物。梁，通“粱”，即精细的食物。膏粱，在此指肥甘厚味。足，俞樾《内经辩言》云：“疑‘是’字之误。上云乃生痤疿，此云是生大丁，语意一律，‘是’误为足。”胡澍《素问校义》亦云：“‘足’，当作‘是’字之误也。是，犹则也。”丁，通“疔”，泛指疮疡。吴昆曰：“膏粱之人，内多滞热，故其病变，能生大疔。”《新校正》曰：“按丁生之处，不常于足，盖谓膏粱之变，饶生大丁，非偏著是也。”此处“足”字，有足以、完全可以之义。亦通。
[12]受如持虚：得病犹如手持空虚之器受物一样容易。
[13]皶（zhā）：生长于面部的粉刺。
【译文】
在人体烦劳过度时，阳气就会亢盛而外张，是阴精逐渐耗竭。如此多次重复，阳愈盛而阴愈亏，到夏季暑热之时，便易使人发生煎厥病，发作的时候眼睛昏蒙看不见东西，耳朵闭塞听不到声音，混乱之时就像都城崩毁，急流奔泻一样不可收拾。人的阳气，在大怒时就会上逆，血随气生而淤积于上，与身体其他部位阻隔不通，使人发生薄厥。若伤及诸筋，使筋弛纵不收，而不能随意运动。经常半身出汗，可以演变为半身不遂。出汗的时候，遇到湿邪阻遏就容易发生小的疮疮和痱子。经常吃肥肉精米厚味，足以导致发生疔疮，患病很容易，就像以空的容器接收东西一样。在劳动出汗时遇到风寒之邪，迫聚于皮腠形成粉刺，郁积化热而成疮疖。
【解读】
本条继续论述阳气的病理表现，内容如下：
一、阳亢阴竭
本条指出煎厥是由于烦劳过度，阳气亢盛损伤阴液致阴精亏耗，因阳亢阴竭，会发生突然昏厥、“耳闭”“目盲”等症。此证来势凶猛，病情危重，类似于暑厥证。
二、阳气逆乱
本条指出薄厥是由于大怒后气机上逆，血随气逆于上，临床会有面红耳赤、神情亢奋，严重者会突然昏厥，也会筋脉损伤，不能随意运动，甚至会出现半身不遂，类似于后世所说的“中风”。
三、阳气偏阻
由于阳气虚不能温运全身而偏阻一侧，表现为半身汗出之症，则可能导致气虚血瘀的半身不遂证。
四、阳热蓄积
本条指出疔疮是由于过食肥甘厚味，易生痰湿生热，痰湿也易化热，热毒内盛，易腐肉成脓而生疔疮，“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”，消渴病后期常有皮肤反复感染的并发症，产生“糖尿病足”。
五、阳气郁遏
人体出汗之时，猝受湿邪、风邪侵袭，汗出不畅，郁遏于肌肤而生疖、痱、皶。
【原文】
阳气者，精则养神，柔则养筋[1]。开合不得，寒气从之，乃生大偻[2]；陷脉为瘘[3]；留连肉腠，俞气化薄[4]，传为善畏，及为惊骇[5]；营气不从，逆于肉理，乃生痈肿；魄汗[6]未尽，形弱而气烁[7]，穴俞以闭，发为风疟[8]。
【校注】
[1]精则养神，柔则养筋：当作“养神则精，养筋则柔”解。精，指精神爽慧。柔，即筋脉柔和，活动自如。此句提示阳气具有温养精神和筋脉的作用。
[2]大偻（lǚ）：阳气不能温养筋脉，导致形体伛偻之症。偻，背曲不伸。
[3]陷脉为瘘：邪气内陷经脉而生瘘管。
[4]俞气化薄：邪气从腧穴传入而内迫五脏。俞，同“腧”，即腧穴，为经脉气血输注之处。化，传化，传入。薄，迫也。
[5]传为善畏，及为惊骇：五脏主藏神，脏气被邪所迫，阳气不能养神，故见心神不安之善畏、惊骇症。传，通“转”，转化。
[6]魄汗：不因暑热而致的出汗，即自汗。魄，通“白”，魄汗即白汗，后世称为自汗。
[7]形弱而气烁：形弱，腠理不固，自汗出而形体虚弱，易感受外邪。烁，消烁。气烁，指阳气被邪热所消耗。
[8]风疟：疟疾之一，因感受风邪，症见寒热往来，恶风汗出的疟疾，故以风邪名之。
【译文】
人的阳气，既能养神而使精神慧爽，又能养筋而使诸筋柔韧。汗孔的开闭调节失常，汗气就会随之侵入，损伤阳气，以致筋失所养，造成身体俯曲不伸。寒气深陷脉中，留连肉皮之间，气血不通而郁积，久而成为疮瘘。从腧穴侵入的寒气内传而迫及五脏，损伤神志，就会出现恐惧和惊骇的症象。由于寒气的稽留，营气不能顺利地运行，阻逆于肌肉之间，就会发生痈肿。汗出未止的时候，形体与阳气都受到一定的削弱，若风寒内侵，俞穴闭阻，就会发生风疟。
【解读】
阳气开合失司病理表现。若阳气开合失司，寒邪入侵，损伤阳气，则易致阳虚邪恋的诸多病证。如阳虚，寒邪入侵背部筋脉，筋失温养而拘急，生成大偻病；寒邪凝阻于肌肉，郁热腐肉成脓，发为痈肿；若寒邪深陷经脉，气血凝滞，日久成“瘘”；寒邪留连肉腠，内迫五脏，五脏不能藏神，可见恐惧惊骇的情志症状；若阳虚失于卫外，汗出不止，风寒邪气侵袭，发为风疟之病等。
阳气有温煦肌体的生理作用。“阳气者，精则养神，柔则养筋”，当作“养神则精，养筋则柔”解，即阳气具有温养精神和筋脉的作用。阳气的温养作用也推动全身脏腑经络功能活动。结合前面所述，阳气还有保卫抵御邪气入侵的生理作用。阳气的温煦肌体和保卫抵御邪气入侵这两方面的作用非常重要，因此要护养好人体的阳气。
【原文】
故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒[1]，弗之能害[2]。此因时之序也。故病久则传化，上下不并[3]，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当写[4]。不亟正治，粗乃败之[5]。
故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门[6]乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时[7]，形乃困薄[8]。
【校注】
[1]大风苛毒：泛指致病性强的病邪。苛，暴也。
[2]弗之能害：即“弗能害之”。弗，不，不能。
[3]上下不并：指人体阳气运行阻隔，升降失常，上下不相交通的病理变化。并，交并，交通之意。
[4]阳气当隔，隔者当写：阳气被阻隔不通所致之证，应当采用泻法治疗，使蓄积的阳气得以畅通。前一“当”字，通“挡”，阻挡、阻隔。写，通“泻”。
[5]不亟正治，粗乃败之：不能迅速给予正确的治疗，这样水平低劣的医生只能使病情败坏、恶化。亟，急也。粗，粗工，即医疗水平低劣的医生。
[6]气门：指汗孔。王冰曰：“所以发泄经脉营卫之气，故谓之气门也。”
[7]三时：即上文的平旦、日中、日西。
[8]形乃困薄：形体困顿而衰弱。马莳曰：“未免困窘而衰薄矣。”
【译文】
风是引起各种疾病的起始原因，而只要人体保持精神的安定和劳逸适度等养生的原则，那么，肌肉腠理就会密闭而有抗拒外邪的能力，虽有大风苛毒的侵染也不能伤害，这正是循着时序的变化规律保养生气的结果。病久不愈，邪留体内，则会内传并进一步演变，到了上下不通、阴阳阻隔的时候，虽有良医，也无能为力了。所以阳气蓄积，郁阻不通时，也会致死。对于这种阳气蓄积，阻隔不通者，应采用通泻的方法治疗，如不迅速正确施治，而被粗疏的医生所误，就会导致死亡。
人身的阳气，白天主司体表：清晨的时候，阳气开始活跃，并趋向于外，中午时，阳气达到最旺盛的阶段，太阳偏西时，体表的阳气逐渐虚少，汗孔也开始闭合。所以到了晚上，阳气收敛拒守于内，这时不要扰动筋骨，也不要接近雾露。如果违反了一天之内这三个时间的阳气活动规律，形体被邪气侵扰则困乏而衰薄。
【解读】
本段论述阳气病变的治疗和护养。治疗上，对于阳气阻隔，上下不通者，隔者当泻，此为急症处理。养生上，人体要顺应自然界阳气变化规律调节生活起居，故“暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露”，傍晚阳气收敛，人体也要减少活动，收敛神气，避免体内阳气的衰弱。
【原文】
岐伯曰：阴者藏精而起亟[1]也；阳者卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾[2]，并乃狂[3]；阳不胜其阴，则五藏气争[4]，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同[5]，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故[6]。
凡阴阳之要，阳密乃固[7]。两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝[8]；阴平阳秘，精神乃治[9]；阴阳离决，精气乃绝[10]。
因于露风[11]，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄[12]；夏伤于暑，秋为痎疟[13]；秋伤于湿，上逆而欬[14]，发为痿厥[15]；冬伤于寒，春必温病[16]。四时之气，更伤五藏[17]。
【校注】
[1]起亟：阴精不断地起而与阳气相应（说明阴为阳之基）。亟，频数。
[2]脉流薄疾：阳气亢盛，使脉中气血流动急迫而快疾（临证可见出血、脉数之症）。薄，迫也。
[3]并乃狂：阳气亢盛而致神志狂乱。并，交并，引申为重复、加甚。
[4]五脏气争：五脏功能失调，气机失和。争，不和之意。
[5]筋脉和同：筋脉功能协调。和同，即和谐、协调。
[6]气立：生物体与自然环境之间“气”的交流与转化。吴昆曰：“气立者，人受天地之气以立命，故有生谓之气立。”
[7]阴阳之要，阳密乃固：阴精与阳气关系的关键在于阳气坚实地在外防护，阴气才能固守于内。张介宾曰：“阳为阴之卫，阴为阳之宅。必阳气闭密于外，无所妄耗，则邪不能害，而阴气完固于内，此培养阴阳之要，即‘生气通天’之道。”要，关键，要领。
[8]阳强不能密，阴气乃绝：阳气亢盛，但却不能坚实的为阴防护于外，则阴气就不能内守而外泄，以至衰竭亡绝。张介宾曰：“强，亢也，孤阳独用，不能固密，则阳气耗而竭绝矣。《痹论》曰：‘阴气者，静则神藏，躁则消亡’。躁即阳强不密之谓。”密，坚实。绝，竭、尽。
[9]阴平阳秘，精神乃治：阴气调和，阳气闭藏（谓阴阳和调），生命活动健康。平，调和。《广韵·庚韵》：“平，和也。”《左传·襄公二十九年》：“五声和，八风平。”秘，闭藏。《文选·谢灵运＜入彭蠡湖口＞》“异人秘精魂”李善注：“毛苌《诗》传曰：秘，闭也。”治，正常。精神，复词偏义，即“神”，指生命活动。
[10]阴阳离决，精气乃绝：阴阳分离决裂，则孤阳不生，独阴不长，精气无以滋生而竭绝。张介宾曰：“有阳无阴则精绝，有阴无阳则气绝，两相离绝，非病则亡。正以见阴阳不可偏废也。”离，分离、分散。决，破裂。
[11]露风：触冒风邪（泛指外感致病因素，如下文所言风、暑、湿、寒诸邪）。露，触冒。
[12]洞泄：水谷不化，下利无度的重度泄泻。
[13]痎疟：疟疾的总称。
[14]秋伤于湿，上逆而咳：张介宾曰：“湿土用事于长夏之末，故秋伤于湿也。秋气通于肺，湿郁成热，则上乘肺金，故气逆而为咳嗽。”
[15]痿厥：肢体枯萎不用而逆冷的病证。厥，逆冷。
[16]冬伤于寒，春必温病：因冬季养生不当，感受寒邪，阴精亏虚，至春天阳气升发，或又感新邪，发为温病。
[17]四时之气，更伤五脏：四时不正之气，交替损伤五脏。此与“四维相代，阳气乃竭”同义。更，交替。
【译文】
岐伯说：阴是藏精于内部断地扶持阳气的；阳是卫护于外使体表固密的。如果阴不胜阳，阳气亢盛，就使血脉流动迫促，若再受热邪，阳气更盛就会发为狂症。如果阳不胜阴，阴气亢盛，就会使五脏之气不调，以致九窍不通。所以圣人使阴阳平衡，无所偏胜，从而达到筋脉调和，骨髓坚固，血气畅顺。这样，则会内外调和，邪气不能侵害，耳目聪明，气机正常运行。
大凡阴阳的关键，以阳气的致密最为重要。阳气致密，阴气就能固守于内。阴阳二者不协调，就像一年之中，只有春天而没有秋天，只有冬天而没有夏天一样。因此，阴阳的协调配合，相互为用，是维持正常生理状态的最高标准。所以阳气亢盛，不能固密，阴气就会竭绝。阴气和平，阳气固密，人的精神才会正常。如果阴阳分离决绝，人的精气就会随之而竭绝。
由于雾露风寒之邪的侵犯，就会发生寒热。春天伤于风邪，留而不去，会发生急骤的泄泻。夏天伤于暑邪，到秋天会发生疟疾病。秋天伤于湿邪，邪气上逆，会发生咳嗽，并且可能发展为痿厥病。冬天伤于寒气，到来年的春天，就要发生温病。四时的邪气，交替伤害人的五脏。
【解读】
一、阳气与阴精的关系
1.阴阳互根互用。阴精藏在内且化生阳气，阳气卫外固护肌体。
2.阴阳对立制约。阴不胜阳，阳气亢盛，脉中气血流动迅速，还会扰乱神明出现狂病，如果阳不胜阴，阴气亢盛，五脏功能异常，人体九窍不通畅。
3.提出阴阳之要，阳密乃固。阴阳最重要的是阳气的固密作用，阳气致密于外，阴精才能固守于内，若阳气过盛不能固密，阴气会离失。
4.提出阴平阳秘，精神乃治。说明阴阳平衡协调，人体才能保持正常。中医讲“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，就是如果我们把身体维持在一个阴阳平衡的状态下，即“阴平阳秘”的状态，致病因子就无法使你的身体生病。
二、“四时之气，更伤五脏”的发病观
人体五脏与自然界四时阴阳相统一，符合天人相应观。若四时之气失调，会更替伤害五脏，邪气侵袭人体，伏而不发，至下一个季节经某些病因诱发而发病，论述了邪气伏而后发的表现。
【原文】
阴之所生，本在五味[1]；阴之五宫[2]，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津[3]，脾气乃绝[4]。味过于咸，大骨[5]气劳，短肌[5]，心气抑。味过于甘[6]，心气喘满[7]，色黑[8]，肾气不衡[9]。味过于苦[10]，脾气不濡[11]，胃气乃厚[12]。味过于辛，筋脉沮弛[13]，精神乃央[14]。是故谨和五味[15]，骨正[16]筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精[17]。谨道如法，长有天命[18]。
【校注】
[1]阴之所生，本在五味：阴精的产生，本源于饮食五味。阴，即阴精。五味，酸、苦、甘、辛、咸，此泛指饮食物。
[2]阴之五宫：化生和藏蓄阴精的五脏。五宫，即五脏。
[3]肝气以津：因过食酸味而致肝气偏亢。津，张介宾曰：“溢也。”
[4]脾气乃绝：肝气偏盛，木气乘土，故脾气运化受阻。绝，止，阻滞不通。
[5]短肌：因脾所运化营养肌肉的水谷精气减少，故而肌肉消瘦无力。短，衰少、不足。
[5]大骨：张介宾谓为“肩、脊、腰、膝，皆大骨也”。张志聪认为“腰高之骨”为“大骨”，二说并通，似以前者为胜。
[6]甘：《太素·调阴阳》作“苦”，形近而误。
[7]心气喘满：苦味过度，反伤心气，故心跳急促及烦闷。喘，指心跳急促。满，通“懑”。
[8]色黑：过咸伤肾，久则面色甚至肤色黧黑。
[9]不衡：肾气失去平衡。衡，平也。
[10]苦：《太素·调阴阳》作“甘”，形近致误。
[11]脾气不濡：脾失运化，水谷精气不能滋养润泽。又《太素·调阴阳》无“不”字，亦通。因为“濡”有迟滞、滞留之义，言脾气运化碍滞。《字汇·水部》：“濡，滞也。”
[12]胃气乃厚：胃气纳降作用迟缓。厚，重也。重，迟缓。《礼记·玉藻》“足容重”郑玄注“重”有“迟”意。
[13]筋脉沮弛：筋失所养而败坏弛缓。沮，坏，败坏。《集韵·语韵》：“沮，败也。”
[14]精神乃央：精神受到殃及而损伤。央，通“殃”。
[15]谨和五味：认真谨慎地调和饮食五味。
[16]骨正：骨直有力。正，直，不弯曲。《尚书·说命上》“惟木从绳则正”孔颖达传，训“正”为“直”。
[17]骨气以精：谓人体的骨、筋、气、血、腠理均得到饮食五味的滋养而强健。精，强盛。骨气，泛指上文骨、筋、气、血和腠理。
[18]天命：人的自然寿命。
【译文】
阴精的产生，来源于饮食五味。储藏阴精的五脏，也会因五味而受伤，过食酸味，会使肝气淫溢而亢盛，从而导致脾气的衰竭；过食咸味，会使骨骼损伤，肌肉短缩，心气抑郁；过食甜味，会使心气满闷，气逆作喘，颜面发黑，肾气失于平衡；过食苦味，会使脾气过燥而不濡润，从而使胃气滞；过食辛味，会使筋脉败坏，发生弛纵，精神受损。因此谨慎地调和五味，会使骨骼强健，筋脉柔和，气血通畅，腠理致密，这样，骨气就精强有力。所以重视养生之道，并且依照正确的方法加以实行，就会长期保有天赋的生命力。
【解读】
本段论述饮食五味是人体阴精化生的来源及饮食五味偏嗜损害五脏。
“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味”，强调了饮食五味的双重性，一方面饮食五味能化生人体阴精，是五脏精气来源，另一方面若五味偏嗜会破坏人体阴阳平衡而损伤五脏，因为五味从阴阳属性上分，气属阳，味属阴，味厚者为阴中之阴，薄者为阴中之阳；从五味运动转化而言，辛甘发散属阳，酸苦涌泄属阴，咸味涌泄属阴，淡味渗泄属阳。故本节总结道：“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”由此可见，人体的生理结构与功能都与五味的作用是密切相关的。
依据五行生克乘侮理论，阐明五味偏嗜对五脏的损害，例如，过食酸，会肝木乘脾，脾气衰弱；过食咸，不仅会损伤肾气，也会反侮脾土，会肢体消瘦无力，同时还会水气凌心，出现心悸怔忡等症；过食苦，会伤心气，心气不足则肾水乘之；过食甜味，会使脾胃呆滞，无力运化；过食辛，肺气乘肝，肝主筋，则筋脉失养，筋脉或拘急或弛缓。因此养生中要调和饮食五味，不能偏嗜某一类口味。
