第一节　反　射

一、反射与反射弧

神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激所产生的反应叫反射（reflex）。反射是神经系统的基本活动方式。反射的解剖学基础是反射弧。一个典型的反射弧包括感受器、传入神经、中间神经元、传出神经和效应器五部分（图9－1）。其中，感受器为接受刺激的器官；传入神经为感觉神经元，是将感受器与中枢联系起来的通路；中间神经即神经中枢，包括脑和脊髓；传出神经为运动神经元，是将中枢与效应器联系起来的通路；效应器是产生效应的器官，如肌肉或腺体。只有在反射弧完整的情况下，反射才能完成。任何部分发生病变都会使反射减弱或消失。

二、反射的分类

人体的反射一般可以分为条件反射和非条件反射两大类。

条件反射是后天获得的，是个体在生活过程中逐渐建立起来而且不断得到完善的高级神经反射活动。由于条件反射不固定，所以一旦建立，如不反复强化就会因遗忘而消失。

非条件反射是同种属个体所共有的、恒久存在的、先天遗传性的初级神经反射活动，是在种族发生过程中，机体与环境互相联系而产生出来的，其反射弧固定而持久，数目少而有限，反射中枢可不经过大脑皮质，因此在一定程度上可以反应各皮质下中枢的功能，因此成为神经系统疾病诊断中不可缺少的项目之一。本章所讨论的内容均属非条件反射。根据分类标准不同，非条件反射的分类如下：

（一）按生理功能分类

1.防御反射　屈肌反射、角膜反射等。

2.摄食反射　分泌反射、吸吮反射等。

3.姿势反射　调节骨骼肌紧张度，保持和纠正身体姿势的各种反射。

（二）按感受器分类

1.外感受性反射　是位于身体浅层的感受器受到外界刺激而引起的反射，又叫浅反射，如触觉、痛觉反射等。

2.内感受性反射　是位于身体深层的感受器受到体内环境的刺激引起的反射，又叫深反射，如肌肉受到牵张刺激发生的牵张反射，血压升高后引起血压下降的颈动脉窦压力感受性反射等。

（三）按反射弧的通路分类

1.单突触反射　由两个神经元，经一次突触联系所形成的反射。

2.多突触反射　由多个神经元，经两个以上的突触联系完成的反射。按反射弧在中枢的部位可分为脊髓反射、脑干反射及皮质反射等。

三、浅反射与深反射的传导

（一）浅反射

浅反射由皮肤或黏膜的刺激引起，反射由身体同侧的屈肌收缩组成。但是，肢体完成从有害刺激处的退缩是由在屈肌收缩时伸肌出现的舒张所致。正因为伸肌运动神经元受到抑制，屈肌收缩才不会受到拮抗肌同时收缩的妨碍，这说明浅反射是多突触反射弧。

此外，浅反射是皮质性反射，其传入纤维在构成阶段性皮质下反射弧的同时上行入皮质，再经皮质下进入锥体束内下行。所以锥体束损伤后浅反射减弱或消失。

（二）深反射

深反射是由急促敲打肌肉或肌腱，肌腱内的本体感受器因受到刺激，产生神经冲动并沿着直径最粗、传导速度最快的纤维传入中枢，并在中枢内直接与运动神经元形成突触，运动神经元支配骨骼肌发生反应。因此，腱反射是一种仅由两个神经元构成的单突触反射，其传导的特点是潜伏期短，没有后放作用，传导速度快。

四、反射检查的目的

由于每个反射弧都通过固定的脊髓节段及周围神经，故通过反射检查有助于判断神经系统损害的部位，为临床诊断提供依据。