病毒性肝炎——传染性较强

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点。

临床上主要表现为无缘无故的疲劳乏力、食欲减退、消化功能差、厌吃油腻食物、无饥饿感、恶心、呕吐、肝区疼痛、肝大及肝细胞损害，部分患者可有黄疸（眼睛和皮肤发黄）、尿黄、发热、腹痛、荨麻疹、关节痛或上呼吸道感染等症状。慢性感染者有时候仅有轻微症状甚至无任何临床症状。

这些症状容易被患者忽视或者与其他疾病混淆，确认肝脏疾病最好及早去医院接受正规的检查。从近年来的实际情况看，我国肝炎病毒主动检查率很低，大多数患者都是在其他医疗活动中被查出患有肝炎。

病毒性肝炎如果不及时治疗，其对健康的损害不容小视。据估计，全球半数以上的肝硬化和肝癌是由病毒性肝炎引起的。

◇ 病毒性肝炎主要有5种，乙肝、丙肝、丁肝最凶险

根据致病病毒的不同，病毒性肝炎可分为多种类型，目前国际上公认的病毒性肝炎主要有甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）肝炎5种。

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒感染引起的一种以肝损害为主的传染性疾病，潜伏期15～45天，主要通过粪便污染经口传播。

乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的，主要通过血液及其他体液如精液、阴道分泌物、唾液等途径传染，潜伏期4～24周。

丙型肝炎是由丙肝病毒经过血液传播引起的，其临床症状一般较轻，但极易慢性化。

丁型肝炎是由丁肝病毒引起的，急慢性丁型肝炎患者或丁肝病毒携带者为其传染源，潜伏期4～20周。传播途径和乙型肝炎类似，主要通过血液及其他体液如精液、阴道分泌物、唾液等途径传染。

戊型肝炎是由戊肝病毒感染引起的，潜伏期15～75天，平均36天。

其中，甲型、戊型肝炎临床上多为急性发病，属于自限性疾病，经过治疗多数患者在3～6个月恢复，一般预后良好，较少转为慢性肝炎。乙型、丙型和丁型肝炎病程复杂，容易发展为慢性肝炎，如果不及时治疗，拖延下去会发展为肝硬化或肝癌，其病程呈现典型的“三步化”，即“活动性肝炎—肝硬化—肝癌”的变化过程。

研究发现，慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝癌的发生有密切关系。

◇ 病毒性肝炎的传播特点

各类病毒性肝炎的传播途径参阅后文表格。

相关统计数据显示，全球约有4亿病毒性肝炎患者，每年夺取145万患者的生命，使之成为世界死亡率最高的疾病之一。乙肝和丙肝引起的肝癌死亡约占80%。病毒性肝炎也位居我国各类传染病的发病之首，其中乙肝占所有肝炎病例的80%。

乙型肝炎病毒可干扰肝功能并造成病理损害，一小部分受感染者无法消灭该病毒而成为慢性感染，进而面临死于肝硬化和肝癌的危险。

乙型肝炎病毒通过与受感染者的血液或体液接触传播，这与人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）的方式相同。但是，乙型肝炎病毒的感染性比艾滋病毒高50～100倍。

乙肝、丙肝病毒的主要传播途径在日常生活中有许多表现形式，如血液传播途径并不单单只有输血，像文身、抽脂、割双眼皮、穿耳洞、修脚等一些创伤性或皮肤黏膜损伤性美容项目，在操作中都会或多或少接触到血液，一旦这些项目中使用的器具没有经过完全的消毒或消毒不彻底，被传染的风险就会成倍放大。另外，共用刮胡刀、牙刷等也会增加被传染的概率。

当听说周围有人罹患乙肝或丙肝时，有些人害怕自己被传染，所以就对他们采取避之唯恐不及的态度。实际上，乙肝和丙肝病毒不会通过呼吸道和消化道传播。因此，在日常的工作或学习时接触，如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、住同一宿舍、在同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会感染乙肝或丙肝病毒。研究也未发现乙肝和丙肝病毒经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。

◇ 病毒性肝炎的治疗原则

病毒性肝炎患者应遵从医嘱，进行规范化治疗，切忌自行停药或轻信虚假广告。

甲肝和戊肝绝大多数是急性病毒性肝炎，经及时规范治疗，多数患者半年内可完全康复。少数重症患者有肝衰竭危险，应予以重视。

乙肝容易转为慢性，目前尚无有效药物可完全清除乙肝病毒，但经规范的抗病毒治疗，可最大限度抑制病毒复制，延缓和减轻肝脏损害，阻止肝硬化、肝癌及其并发症的发生，改善生活质量和延长生命。

乙肝病毒治疗的过程至少要两年以上时间，在开始治疗时，最好选用抗病毒能力强和耐药发生率低的药物。

在服药的过程中，耐药是不少患者最担心的问题。耐药会导致抗病毒药物失效，病毒反弹，患者因此不得不加用药物或者更换药物，这不仅会增加额外的治疗成本，而且还会大大增加后续治疗方案发生耐药的可能性。

世界卫生组织和我国最新指南推荐的一线治疗慢性乙肝的口服药物是替诺福韦酯和恩替卡韦。但是，为了减少耐药性的发生，患者在进行初次治疗时不要自己盲目服用药物，一定要寻找正规医疗机构，在医生的指导下，结合自己的实际状况，选择适合自身的药物，从而免受耐药困扰，持久稳定地控制病情。

在治疗的过程中，患者要树立信心、保持耐心，遵从医嘱、积极配合治疗，并坚持定期检查，以确保治疗效果。相反，任意选药、随意换药、自行停药，以及不按时复诊检查，均可能会引起病毒耐药、病情反弹或复发。在诊断和治疗过程中切勿轻信过度宣传和虚假广告，以免造成病情延误和经济损失。

丙肝也容易转为慢性，经过规范全疗程的抗病毒治疗，绝大多数患者可治愈。

所有病毒性肝炎患者应避免酗酒、吸烟、不合理用药等加重肝脏损害的行为。