肝衰竭——严重的肝病症候群

肝衰竭是多种因素引起的严重肝病症候群，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，其特点是病情重、进展快、预后极差、病死率极高。

在我国引起肝衰竭的首要病因是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒），临床表现以慢加急性肝衰竭为主，其次是药物及肝毒性物质（如乙醇、化学制剂等）。在欧美国家，药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因；酒精性肝损害常引起慢性或慢加急性肝衰竭。儿童肝衰竭还可见于遗传代谢性疾病。

肝衰竭的发病原因

注：据中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组《肝衰竭诊疗指南（2012）》。

根据病理组织学特征和病情发展速度，肝衰竭可分为四类：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭。

肝衰竭的临床诊断

目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段，主要是以对症支持治疗为主，必要时可行人工肝血浆置换，精心护理对于患者治疗及抢救至关重要。原则上强调早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的病因治疗措施和综合治疗措施，并积极防治各种并发症。肝衰竭诊断明确后，应进行病情评估和重症监护治疗。有条件者早期进行人工肝治疗，视病情进展情况进行肝移植前准备。