桂枝去芍药加附子汤方

桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），生姜三两（切片），大枣十二枚（剖开），附子一枚（炮制，去皮，破成八片）。以上五味药，用水七升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说：现用桂枝汤去掉芍药加入附子，其调养护理方法同前。

【解析】

对于本证之治法，或谓病人漏汗不止，阴阳俱伤，为何还要加大辛大热的附子？这是因为本病的根本在于阳虚，而不是阴虚，治疗时不能用养阴药，只能以扶阳而达到解表之目的，故用附子温经扶阳，阳复则表气固，表固则汗止，汗止则阴液不再外泄，诸症可解。

【原文】

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。方十。［23］

桂枝一两十六铢，去皮　芍药　生姜切　甘草炙　麻黄去节各一两　大枣四枚，掰　杏仁二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者

右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓。温服六合。本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。臣亿等谨按，桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之，二汤各取三分之一，即得桂枝一两十六铢，芍药、生姜、甘草各一两，大枣四枚，杏仁二十三个零三分枚之一，收之得二十四个，合方。详此方乃三分之一，非各半也，宜云合半汤。

【注释】

①如疟（nuè）状：寒热发作的情况，好像疟疾一样。

②清便欲自可：清同圊，圊即厕所。即大小便尚能如常的意思。

③阴阳俱虚：这里的阴阳，指表里言，谓表里都虚。

④热色：红色。

【白话解】

太阳病，已经得了八九天，病人发热怕冷，发热的时间较长，怕冷的时间较短，一天发作二三次，好像疟疾一样，病人不呕吐，大小便正常，这是邪气郁滞在表的表现。此时，如果脉象渐趋调匀和缓，是邪气去、正气复的征象，疾病将要痊愈。如果脉象微弱而怕冷，这是表里阳气均虚，可能系误用汗、吐、下所致，因此，就不能再用发汗、攻下、涌吐的方法治疗了。如果面部反而出现红色，表明邪气仍郁滞在肌表未能解除，病人皮肤还一定有瘙痒症状，适宜用桂枝麻黄各半汤治疗。