第二节　中医概述

中国古代文献中并无抽动障碍相应的病名记载，但根据本病皱眉、眨眼、耸鼻、噘嘴、摇头、耸肩、甩胳膊、踢腿、发声秽语等典型临床表现，可从一些中医古籍中找出对本病相关症状的描述。早在2000年前的《素问·至真要大论》中就有“诸风掉眩，皆属于肝”“诸暴强直，皆属于风”的记载。《岭南儿科双璧》也提出“手足常惕悸，心惊也。或两手握拳，或两手搐搦，或咬牙、呵欠。肝主筋，有风故两手筋络抽搐；咬牙，亦肝风；抽筋、呵欠，是肝风搅动。喉中痰鸣……此为肝风、心火相搏而成”；清代俞根初《通俗伤寒论》中云：“血虚生风者，非真有风也，实因血不养筋，筋脉拘挛，伸缩不能自如，故手足瘛疭，类似风动，故名曰内虚暗风，通称肝风”。此外，吴谦在《医宗金鉴·幼科心法要诀》中描述：“心主惊兮，肝主风”。以上诸家论述均表明抽动障碍的发病多责之于风，与肝密切相关。儿科鼻祖钱乙《小儿药证直诀·肝有风甚》云：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，肝风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也”；王肯堂《证治准绳·幼科·慢惊》引《活幼心书》云：“水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，瘛渐生，其瘛疭症状，两肩微耸，双手下垂，时腹动摇不已”；明代楼英在《医学纲目·颤振》中载：“颤，摇也；振，动也……风颤者，以风入肝脏经络，上气不守正位，故使头招而摇，手足颤掉也”；《温病条辨·痉病瘛总论》曰：“痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛也”；明代龚廷贤在《万病回春》中记载：“若是眼牵嘴扯，手足颤摇伸缩者，是风痰”。故从症状特点而言，本病又隶属于“目劄”“瘛疭”“痉风”“抽搐”“筋惕肉”等范畴。

现代医家对本病也有不同的认识。结合小儿“脾常不足，肝常有余”的生理特点，王素梅认为本病为“脾虚肝亢，风痰内扰”所致。根据本病时轻时重、波动性、反复发作性的临床发病特点，韩新民认为可将其归于中医“肝风”范畴。裘昌林认为抽动障碍的诸多表现从“风”从“痰”，可归为“肝风”“风痰”（面部表情怪异、喉中异声、症状游走性）。史英杰根据痰可影响气机升降和气血运行，因而可产生多种怪病、顽症的中医理论，认为本病属“痰饮”范畴。郑启仲根据抽动障碍不同的临床特征，将运动性抽动归纳为“瘛疭”“慢惊风”“筋惕肉”等范畴，而将发声性抽动列为“梅核气”“郁证”之属。随着中医对本病的认识和研究，目前统称本病为多发性抽动症。