第二节　我国健康促进学校工作概况

一、发展历程

我国学校卫生工作自20世纪50年代开始，初期的工作重点是传染病控制为主。1990年，国务院批准发布了《学校卫生工作条例》。2008年，教育部制定了《中小学健康教育指导纲要》，要求各地依据《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》及新时期学校健康教育的需求向学生传授健康知识和健康技能。2008年，教育部、卫生部、财政部印发了《国家学校体育卫生条件试行基本标准》（教体艺〔2008〕5号）明确了中小学校体育教师、体育场地器材、教学卫生、生活设施、卫生保健室配备以及学生健康体检等方面的最基本要求。2016年9月，国家卫生计生委发布《健康促进学校规范》。以上这些重要文件的颁布和执行，对全国中小学健康教育和健康促进工作起到了极大的推动作用。

健康促进学校既是学校卫生与健康工作的重点内容之一，也是提高学生健康的有效策略和重要平台。纵观健康促进学校在我国的发展历程，大致有以下几个特点：

1.试点为始，逐步推广

1995年11月，中国/WHO健康促进学校示范校合作项目正式启动，在北京、武汉和赤峰3城市的12所中小学启动“中国/WHO健康促进示范学校”项目。上海市于1995—1996年建立了4所健康促进学校实验基地。1997年，天津市的4所中小学启动“中国/WHO以预防性病艾滋病为切入点发展健康促进学校”项目启动。浙江省1998年开始在杭州市、温州市、嘉兴市等地开展健康促进学校创建的试点工作。2002年年初，江苏省加入到“中国/WHO健康促进学校推广与持续发展”项目中，以南京市为试点，开展健康促进学校创建活动，共有14所学校参加到创建活动中。随后，四川、云南、山东等地以控制吸烟、降低学生肠道蠕虫感染、营养、心理以及肥胖控制健康教育等为切入点陆续启动健康促进学校项目。

自2003年起，中国健康教育中心（原中国疾病预防控制中心健康教育研究所）在世界卫生组织的技术支持下，先后在北京、上海、山东、广东等16个省市100多所中小学开展了健康促进学校的试点及推广工作。随后，试点工作不断推广，截至2011年年底，全国23个省市共计2158所学校开展了健康促进学校创建工作。

2.部分地区全面开展并建立长效机制

随着各地试点工作的推进，北京、江苏、浙江、广州等地全面推进，健康促进学校工作范围广、力度大，并探索建立了健康促进学校建设的长效机制。

北京市政府已将健康促进学校工作作为一项系统工程在全市范围内推开，并纳入各区县教育、卫生系统的日常工作之中。《健康北京人——全民健康促进十年行动规划（2009—2018年）》要求，2018年前全市80%的中小学校达到健康促进学校的标准。截至2015年7月底，北京市累积创建健康促进学校1547所，占全市中小学校的87.6%。随后，北京市积极探索开展健康促进学校星级管理工作，制定《健康促进学校分级评定规范》地级标准。

江苏省卫生厅、省教育厅于2004年4月联合下发了《关于开展健康促进学校活动的通知》（苏卫疾控〔2002〕14号），正式启动“健康促进学校创建”试点项目。2006年初开始，在项目工作经验的基础上，卫生厅和教育厅联合在全省全面推广健康促进学校创建工作。截至2015年年底，已创建3916所健康促进学校，覆盖全省55.52%的中小学校。

浙江省自2003年在全省11市推广发展健康促进学校，2007年进入常态化管理。截至2013年年底，在全省11市87个县（市、区）成功创建健康促进学校1117所，占全省学校总数的17.79%。截至2015年，浙江省有获得金、银、铜奖的健康促进学校1241所，其中金奖学校139所。

广州市从2003年开始，由市卫生局、健教所与市教育局、市中小学卫生保健所等协作，积极开展健康促进学校的创建工作，先后有76所学校开展了创建健康促进学校活动，其中48所通过铜奖评审验收，48所铜奖学校里有12所通过了银奖评审验收；2010年，根据广州市委、市政府“健康亚运健康广州全民健康活动”要求，广州市教育、卫生两部门共同努力，进一步加大健康促进学校工作力度。

3.当前正在进入全面推广展阶段

近年来，国家层面对健康促进学校工作重视程度不断增加。健康促进“十一五”首次将健康促进学校作为健康教育与健康促进的重点工作内容列入。2014年国家卫生计生委发布《全民健康素养促进行动规划（2014—2020年）》，提出在全国范围内开展健康促进学校工作，建立健康促进学校长效工作机制，明确提出每年建设200个健康促进学校的指标，并在健康促进区县内全面开展健康促进学校创建工作，标志着国家层面开始全面推动健康促进学校建设工作。

二、工作经验

在我国多年的健康促进学校建设实践中，逐步积累和形成以下经验：

1.政府主导是开展学校健康教育与健康促进的根本保障

为保证学校健康促进工作的顺利开展，政府支持是最根本的保障。政府提供组织保障、政策保障和经济保障，并促进各部门间的协作和配合。政府主导，出台具体的实施方案、管理办法、考核指标等技术性文件，才能确保学校健康教育与健康促进工作持续有序发展。

2.部门间密切合作是学校健康教育与健康促进工作成功的关键

教育和卫生两个部门精诚协作，教育部门是开展工作的主体，负责组织实施；卫生部门提供业务技术指导。除此之外，还要协调其他相关部门整合各种资源。多部门合作、统一领导、分工明确，能够有效提高工作效率，极大地推动学校健康教育与健康促进工作的全面落实。

3.健康促进学校是开展学校健康教育与健康促进工作的重要载体

健康促进学校的宗旨即是整合学校、社会、家庭和各部门的健康资源，让学生安全、健康地学习和成长。通过创建健康促进学校，师生的健康知识知晓率、健康行为形成率显著提高，提高了学生健康素养水平，实现了大教育与大健康观念的有效整合。

4.选择适宜的切入点开展学校健康促进项目是行之有效的方法

将健康促进活动与学校日常工作紧密结合，保证可持续发展。学校根据自身的实际情况，确定需要着手解决的重点健康问题，作为开展健康促进学校创建工作的切入点，考虑学校健康促进项目的具体内容，以全面带动学校各项工作。

5.学校—社区—家庭“三位一体”的青少年健康促进教育模式框架是有效策略

学校—社区—家庭“三位一体”的青少年健康促进教育模式框架是以重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能为核心取向的，基于社会生态观的个体和环境交互作用的健康促进理论。该策略核心框架为一个互动、三个层次、七个要素，即一个互动表现在个体行为与环境支持的互动；三个层次表现在家庭教育干预、学校教育干预和社区教育干预；七个要素表现为家庭支持、家长指导、学校支持、课堂教育、个体认知、社区组织活动和宣传影响。

三、发展机遇

习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上指出：“要重视少年儿童健康，全面加强幼儿园、中小学的卫生与健康工作”，并指出“要深入开展健康城市健康村镇建设，形成健康社区、健康村镇、健康单位、健康学校、健康家庭等建设广泛开展的良好局面”。《“健康中国2030”规划纲要》也对新时期学校健康教育工作提出了新要求。

当前，我国学校健康教育工作面临重大发展机遇，新形势下健康促进学校建设应重点加强以下工作：①加大对政府的宣传倡导力度，促使政府重视学生健康工作，积极调动相关部门资源开展健康促进学校建设。②落实“把健康融入所有政策”方针，加强部门间合作，特别是教育和卫生计生部门间的合作，加强顶层设计和推进力度，共同促进和维护学生健康。③教育部门应加强重点领域政策开发，如在提高学生健康素养和身体素质、改善学校卫生环境、预防控制疾病发生等领域，实现部门职责和人群健康的双赢目标。④教育部门应加强学校健康工作队伍建设，为学校配置健康促进学校建设工作专职人员。⑤加强健康促进与教育体系建设，提高卫生计生部门对健康促进学校建设技术支持的力度和水平。