第三章　医院迎接现场评审的做法

第一节　深刻理解医院等级评审工作的内涵

2011年卫生部印发了《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发〔2011〕33号）（以下简称标准）在评审坚持“精简高效，公正准确”的前提下，根据当前医院管理的要求，进一步明确医院评审坚持“政府主导、分级负责、社会参与、公平公正”的原则和“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，以医疗品质和医疗服务成效作为评审的重点，将医改任务完成情况作为重要指标，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，体现“以病人为中心”。评审工作将强调由各专业技术评价，向“以病人为中心”的医院系统性评价目标转换；由强调医院人财物等硬件条件达标，转向对医院人财物配置合理性、使用效率等过程项目的评价。

具体到医院评审评价工作，是医院管理的系统工程，内容涵盖了医院管理的方方面面，作为被评医院，要想做好评审评价的工作，首先领导班子与相关的职能部门要深刻理解医院评审工作的内涵—质量与安全，紧紧地围绕着评审的主题“服务、质量、安全、管理、绩效”抓工作。充分地认识到，作为病人来医院就医，首先感受到的是医务人员提供的最基础的服务、质量与安全。可以这样认为，把医院管理的实际工作与标准实现相结合来解读。使质量管理实现有效地三级管理，可以理解成标准“C”级的实现，是医护人员为病人提供最基础的、安全的服务质量、技术水平；是医院必须做到的最基础的工作。要实现标准“B”级，则需要通过医院的管理，体现院科两级的监管，运用目标管理，医院和科室设定质量目标和指标，医院和科室对目标和指标完成情况要有评价和分析，对存在的问题有整改措施，在医院的三级质量体系管理下，使医院的最基础的服务、质量与安全工作达到较好的状态。要实现标准“A”级，则使医院的“服务、质量、安全、管理、绩效”在一个较高水平上实现常态化、规范化、科学化、有效化的运转。

综上所述，医院等级评审工作，要紧紧围绕等级评审的主题，按照评审的方针“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”，根据“统一领导、归口管理、分级负责、责权一致”原则，从建立健全医院的质量与安全的管理体系着手，通过建立各项职责、制度、流程、规范、指南、预案等，培训医务人员的服务意识、安全意识，从基础做起，并对相关的人员不断地进行强化培训，使医院的全体员工建立规范的职业行为，逐步改进工作中的不足与陋习，最终达到为病人提供优质、高效、便捷、低廉、安全的服务。