前　言

近年来，随着上海社区卫生服务改革及分级诊疗的推进，上海社区卫生服务中心承担着巨大的诊疗任务。

从2012年起，上海市政府推出实事项目，在社区卫生服务中心设立安宁疗护病房。这一项目旨在为现有医疗技术无法治愈的终末期恶性肿瘤患者提供积极地整体照护，使他们能够在医护人员的指导和照顾下，维持基本生命体征、改善生活质量，并控制癌症疼痛及有关症状。“有时去治疗，常常去帮助，总是在安慰。”这句刻在美国医生特鲁多的墓碑上的话用于形容安宁疗护，是再恰当不过的。剧烈的疼痛是晚期癌症病人所面临的最大困扰，所以帮助患者尽可能地减轻痛苦，已经成为每一个安宁疗护病房医生的神圣责任。

基于此初衷，我们开始关注社区老百姓对于“癌痛”，乃至疼痛类疾病的诊疗需求。

正逢全国医疗联合体如火如荼的建设，整合医疗资源是解决老百姓医疗需求的好办法。经过讨论，我们希望能通过疼痛专科医联体建设来满足老百姓的切实问题。将社区卫生服务中心纳入疼痛专科医联体，在社区全科医生中建立规范化的专家共识，对常见疼痛疾病的分级诊疗进行梳理，对安宁疗护病房的癌痛诊疗制定统一的标准，来帮助全科医生提升疼痛疾病方面的诊疗水平，并明确社区疼痛疾病的转诊标准。真正实现“社区首诊、双向转诊”的分级诊疗目标。

在社区建立规范化的共识，让学习任务繁重的全科医生有随手可翻阅的参考标准，是我们共同的心声。一经讨论，即召集了一批热心全科医学建设的编稿专家。撰稿人员主要由来自上海多家三甲医院及社区卫生服务中心的专家们组成，涉及全科、疼痛科、骨科、神经内科、康复科等科室。

从2017年6月开始，编委专家们历经4次面对面的沟通会议，之后对此书分工进行撰写，再集中一起反复讨论。后期通过邮件的形式对于各部分内容又进行了反复审阅和修改，终于形成了最终版的《社区常见疼痛疾病诊疗手册》。在此，再次感谢各位编者在这过程中的付出！

当然，疼痛类疾病的诊疗还存在很多难点和争议，有待于更多临床科研工作者共同努力以进一步完善。此外，由于编者时间限制，书中不妥之处恳请读者批评指正。

最后，希望此书能为推动分级诊疗尽一份绵薄之力，由上海推及全国，最终落实社区卫生服务改革及分级诊疗制度。也希望引起全科医生对于疼痛类疾病的重视。诚挚盼望分级诊疗的不断推进，能真正惠及全社会的老百姓！