第九章 肿瘤病人的护理
学习目标
掌握 恶性肿瘤病人的心理特点；肿瘤病人的护理。
熟悉 恶性肿瘤的临床特点、处理原则；恶性肿瘤的三级预防与随访。
了解 肿瘤的病因及分类；恶性肿瘤的病理生理；体表常见良性肿瘤的临床表现、处理原则。
案例9-1
郑女士，48岁，因“左侧乳房无痛性肿块半年”入院。
病人半年前在洗澡时无意中发现左侧乳房有一花生米大小的无痛性肿块，当时未予以重视。1周前病人发现该肿块较前明显增大，约鹌鹑蛋大小。在当地医院行乳腺超声检查，结果提示：左侧乳房外上象限肿块，恶性可能性大。现为进一步诊治遂门诊入院。发病以来，病人精神可，食欲可，睡眠可，大小便正常，近3个月体重下降4kg。
既往体健。月经史11
2017年3月10日，婚后育有一女。
病人母亲8年前因乳腺癌去世，父亲体健，否认其他家族性遗传病史。丈夫及女儿均体健。
体格检查：左侧乳房外上象限局部略隆起，可触及一大小为4cm × 3cm × 2cm的肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动欠佳，无触痛；左侧腋下可触及2枚淋巴结，最大为1cm × 0.8cm × 0.8cm，无压痛，无粘连及融合，活动尚可。右侧乳房未触及肿块。双侧乳房皮肤完整，无红肿，无乳头溢液。右侧腋下及双侧锁骨上淋巴结未扪及。
辅助检查：乳腺超声检查提示：左侧乳房外上象限实性占位，符合乳腺BI-RADS分级5级，考虑乳腺癌可能性大。左侧腋下淋巴结肿大，转移待排。
经病理检查，左侧乳腺癌诊断明确。当病人知晓诊断后，情绪失控，否认自己患病的事实，害怕即将面临的系列治疗，担心最后人财两空，拖累家庭。
思考：
1.该病人首次入院时，其护理评估重点是哪些？
2.当乳腺癌诊断明确后，该病人面临的护理诊断/问题主要有哪些？
3.针对病人的护理问题，应采取哪些相应的护理措施？
肿瘤（tumor）指机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。该新生物不受正常机体生理调节，也不因病因消除而停止，表现为生长失控，破坏所在器官或周围正常组织。
分类的目的是为明确肿瘤性质和组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后。根据肿瘤的形态及生物学行为，可分为良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤。
常称为“瘤”。瘤细胞分化成熟，组织和细胞形态变异较小，少有核分裂象，通常呈膨胀性生长，速度缓慢，有完整包膜或边界清楚，无浸润和转移能力，彻底切除后少有复发，对机体危害小。
来源于上皮组织者称为“癌”（carcinoma）；来源于间叶组织者称为“肉瘤”（sarcoma）；胚胎性肿瘤常称为母细胞瘤。瘤细胞分化不成熟，有不同程度的异型性，通常呈浸润性生长，速度较快，无包膜，边界不清楚，具有浸润和转移能力，对机体危害较大，常因复发、转移而死亡。
少数肿瘤形态上属于良性，但常呈浸润性生长，切除后易复发，可发生转移，在生物学行为上介于良性与恶性之间，故称交界性或临界性肿瘤。