三、严重程度

谱系障碍概念的提出，帮助我们认识到，ASD是一类根据不同患者的病情表现，可以分别诊断为重度、中度、轻度乃至边缘状态（或称为广泛孤独症表型，broad autism phenotype，BAP）的连续性谱系疾病，而非以往认为的孤独症诊断要么“是”，要么“不是”这样的“全或无”概念。DSM-Ⅴ首次对ASD进行了程度划分，这是非常有意义的进步。ASD的诊断、评估与治疗目标都要基于其严重程度的级别而定，并以此确定患儿所需要的帮助强度。

表1-2是DSM-Ⅴ中的ASD程度划分标准。按照这个标准，ASD诊断可分为轻度ASD（一级），中度ASD（二级），或是重度ASD（三级）。ASD三级（重度）的患儿极少发起社交互动，对患者日常生活造成了显著的影响，需要非常高强度的帮助以实现社交功能。ASD二级（中度）的患儿较少发起社交互动，对他人发出的社交信号反应较低或异常，在大部分情境下很容易引起陌生人的注意，需要高强度帮助；ASD一级（轻度）的患儿也存在一定程度的社会交流障碍，但可能需要较长时间的深入了解方能注意到这些障碍的存在，患者至少存在一种有意义的重复刻板行为，但程度较轻，需要帮助。

表1-2　DSM-Ⅴ之ASD严重程度分类