19　骨折愈合良好，钢板取出后为什么还要扶拐

很多骨科患者在下肢骨折愈合后，会住院取出钢板或髓内钉，一般情况下医生会嘱咐：术后再扶拐一段时间，一般在1个月左右。

患者就不理解了：我的骨头早就长好了，取钢板之前已经可以到处活动、正常工作，这说明骨头已经完全恢复了呀。为什么取完内固定后反而不能立即恢复正常活动了？还要扶拐？不会是手术出了什么问题吧？

其实，医生这么做是有道理的，是站在对病人负责的角度考虑问题的。这样处理主要有以下几点原因：

（1）医学上有个术语，叫“应力遮挡”，就是在骨折断端正常的应力被钢板或髓内钉给挡住了，一部分的力量通过内固定物传导过去。骨折的愈合及愈合后的改造塑型需要正常的应力刺激，由于内固定物的存在，骨折断端应力刺激相对减少，因此愈合的强度与正常骨质仍有区别。一旦去除内固定物，断端失去了保护，如果过早负重，则有可能再骨折。

（2）内固定取出后，会遗留钉孔，特别是如果在取出过程中出现断钉，医生会采用各种办法将断钉取出，最终导致钉孔更大。这些钉孔的愈合需要时间。钉孔的局部是力量薄弱区，术后过早负重，可能会因轻微外伤或外力造成骨折。

（3）下肢的主要功能是负重活动，在活动过程中，不仅仅是负重，还有扭转、成角等力量，应力集中于薄弱区，反复多次的力量累加，容易引起骨折。

其实，患者此时的扶拐已不同于受伤当时或第一次手术后的扶拐了，取内固定术后扶拐，更大意义是起到一个保护的作用，防止意外。

扶拐不仅是提醒自己需要继续保护，同时也是对他人的警示，提示他人你目前处于比较脆弱的状态，以免被“莽撞”之人误伤。

如果您工作比较忙，拄拐活动非常不便，可以选择晚一段时间，找一个不忙的时间取出内固定，甚至不取也没关系，其实绝大部分内固定是可以不取的。但为了您的顺利康复，一旦决定取出内固定，还是听从医生安排，扶拐活动一段时间（具体时间要听您的主治医生的），毕竟健康和顺利康复才是第一位的。