15　骨折愈合后，走路时腿不短也不疼，为什么会瘸

骨折以后很多人会问：“医生，我以后会瘸吗？”面对这样的问题，绝大部分骨科医生都会给出“不会瘸”的答复。这是因为，现在医疗技术有了很大的进步，绝大多数骨折通过手法或手术治疗，都能得到很好的复位，肢体长度一般不会改变。理论上讲，双下肢等长，就不会瘸。即使双下肢不等长，只要不超过2cm，在行走时也不会表现出明显的跛行。可是绝大部分患者在被允许下地后的很长一段时间，行走时会出现跛行。这下，患者的心又悬起来了：医生不是说不会瘸吗？我现在走路怎么是瘸的？不会一直这个样子吧？

其实，骨折后恢复期不扶拐行走时出现短时间的跛行是正常的恢复过程。骨折后，患肢会有很长一段时间不能负重，有些需要石膏或支具外固定，容易导致下肢肌肉萎缩，关节僵硬，肌肉或肌腱粘连，这些均会引起步态异常。

大部分人在弃拐之前扶过单拐，而扶单拐，就会伴有步态不正常。弃拐后，因担心患肢受伤，患者潜意识里不敢让患肢过度负重，因此在迈步时表现为缩短患肢负重时间，健侧会迅速跟进，使跛行步态更加明显。医生之所以每次在术后查房时要求患者进行肌肉收缩、直腿抬高等功能锻炼，目的就是避免卧床时间长、石膏固定时间长后产生的并发症。

确认造成跛行的原因是关节僵硬，肌肉力量不足，还是心理因素。如果是关节和肌肉问题，要及时加强关节活动度和肌肉锻炼，必要时可辅助理疗或一些康复工具来锻炼。

既然已经被医生允许脱拐行走，就表明患肢能够承受正常负重，因此患者不必担心患肢再次骨折或受伤。当然，也不可无所顾忌的大刀阔斧，要在自己身体所能承受的力量范围之内进行，一些必要的保护措施还是要有的，要循序渐进，不可急于求成。随着医学的不断进步，心理因素也越来越受关注，以健康积极的心态配合治疗对患者的康复至关重要。

走路不求快，步子要小、慢、稳，也就是小步慢走。尤其是患肢步幅不宜过大，要在将身体重量全部转移至患肢后，再缓慢迈出健腿并保持身体平衡，每一步都要走好。慢慢习惯后，步速就会自然变快。

很多人在刚开始走路时，习惯眼睛盯着脚尖，生怕摔倒。站直身体目视前方可以将重心后移，并能分散注意力。

总之，只要没有神经损伤，术后两腿长度相等，跛行就只是暂时的，通过锻炼、纠正步态，很快就能恢复正常。但是，如果不加注意，不及时纠正不正确的步态，长时间跛行就可能形成习惯性步态，将来很难纠正。这也是骨折治疗原则中很重要的一部分——功能锻炼，这个过程主要靠患者自己来完成。虽然很艰难，也很痛苦，但为了有一个良好的身体，必须克服各种困难。患者术后康复的速度有相当一部分取决于功能锻炼，所以，还是那句老话：遵医嘱，按照医生的指导方法，自己坚持锻炼，相信你会很快康复起来。