7　骨头都断了，为啥不马上手术，不会影响效果吧

患者在外伤骨折后，被立即送往医院。住院后，医生却只给予简单的处理：有的是石膏外固定，有的是支具外固定，有的给予皮牵引，有的给予骨牵引，就是迟迟不见安排手术。有些患者能够理解医生的决定，有人则很不理解，总担心不马上手术会影响骨折愈合和后期康复，所以经常会催促医生早点安排手术，有时甚至还会与医生发生口角，闹得很不愉快。

大家都知道，即使是一个单纯的软组织扭伤，局部也会肿得很明显。一旦发生骨折，人体所承受的暴力可是比软组织扭伤要大得多了，所以局部肿胀会更加明显，软组织也会损伤更重。一般来说，骨折后30分钟左右就会开始肿胀，严重者伤后几分钟就会出现明显肿胀，一般会在48～72小时达到水肿高峰，然后慢慢消肿，经一周左右时间基本消退。如果在未消肿时进行手术，会加重局部软组织肿胀，不利于软组织生长修复，甚至可能造成伤口因张力过大而不能缝合，或虽勉强缝合，却在术后出现皮肤坏死、感染、骨外露或钢板外露。另外，由于软组织损伤，肿胀时局部抵抗力下降，伤处容易成为细菌繁殖的温床。如果在此时切开手术，造成细菌植入，极易感染，严重者可能会出现骨髓炎，那麻烦可就大了。

也不是所有骨折都要等一段时间再手术。对于受伤6小时以内无明显肿胀的闭合性骨折，如果条件允许可以安排急诊手术。对于开放性骨折在6～8小时以内者，或肿胀严重可能影响患肢血运循环时，一般会安排急诊手术。当然，最终的手术安排，还要根据医院的手术室占用情况、患者的全身情况、固定器械准备情况等综合确定。

对于闭合性骨折，如果到达医院时已经出现肿胀，最好是等消肿后再手术治疗。如果没有水泡，待局部皮肤出现皱褶即可；如果出现水泡，应待水泡消退后再手术。

临床上一般认为成年人骨折3周内为新鲜骨折，儿童2周内为新鲜骨折，在此期间内手术，对骨折愈合及术后康复没有影响。当然，随着时间推移，术中复位难度会增加。但权衡利弊，保护软组织相对来说更重要。而且，在这段时间内，还可以排除一些潜在疾病，如心脏病、未控制的高血压等，避免其在手术时引发危险，这一点对于老年人尤为重要。所以，推迟几天手术是利大于弊的。