第二节　慢性胃炎

（一）定义

慢性胃炎为不同致病损伤因子长期作用于胃黏膜引起的慢性炎性改变或萎缩性的改变，其中Hp感染是一个很重要的因素。慢性胃炎的病因、临床症状多种多样，用药治疗亦要个体化治疗，尤其要注意精神、心理因素。

（二）诊断标准

慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。病因诊断除通过了解病史外，还可行Hp检测、血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定。

（三）治疗原则和常用药物

大多数成人胃黏膜均有非活动性、轻度慢性浅表性胃炎，可被视为生理性黏膜免疫反应，不需要药物治疗。如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现癌前状态如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及不典型增生可予短期或长期间歇治疗。

1.治疗原则

①对因治疗，如根治Hp等；②对症治疗，如抑制或中和胃酸、缓解症状、保护胃黏膜（详见其他消化性溃疡），恶性贫血者需终生注射维生素B12；③癌前状态处理，药物（如塞来昔布、复合维生素等）和手术；④健康教育，注意饮食习惯、戒烟、保持良好心理状态及充分睡眠。

2.常用药物

（1）质子泵抑制剂（见本章第一节）

（2）抗幽门螺杆菌药物（左氧氟沙星、阿莫西林见第二章第三节社区获得性肺炎，甲硝唑见第九章妇产科疾病第三节宫颈和阴道炎症）

（3）其他药物

猴头菌提取颗粒

【用法用量】口服。一次3g（无糖型）或一次5g（含糖型），一日3次。5～6周为一个疗程。温开水冲服。

【PK/PD】【相互作用】无数据。

【注意事项】①饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。②忌情绪激动及生闷气。对猴头菌提取物颗粒过敏者禁用，过敏体质者慎用。