第二节　日本历史上对麻疹的认识

日本学者谷口清川根据历史上麻疹流行的相关资料，作了最初的麻疹传播路径图。提出公元前3000年左右，麻疹在底格里斯河和幼发拉底河流域的苏美尔地区流行，以后分东、西两个方向传播，一路是经黎凡特、希腊、意大利与罗马传播到欧洲；另一路传播途径是经印度河流域、恒河流域与中国，一直到达日本（图1-4）[20]。

图1-4　历史上麻疹的传播路径

（图片来源：谷口清川.（巻頭インタビュ-）注意報ウイルス感染，2014）

在日本，麻疹又称为哈西卡，即为“痒”的意味。因为患麻疹时，皮肤上会有发痒和刺痛的感觉，如同麦芒刺在身上一样。“麻疹”的称谓是从中国传入日本的，日本出现麻疹与哈西卡的称呼，是在江户时代（1603～1867年），在这之前麻疹被称为红痘，那时把天花称为痘，红痘即为麻疹。

当时，天花与麻疹是日本的两大重要的传染病，在日本第一次麻疹流行的记载是在公元998年，在第一次流行后隔了27年（即公元1025年），又发生了第二次大流行。由于这次流行，日本皇后藤原嬉子（时年18岁）在生皇子（后来的冷泉天皇）时患麻疹，仅仅两天后就死去，从而导致了藤原家族的衰亡。公元1256年（即日本的镰仓时代的建长8年）下半年，镰仓发生麻疹大流行，为了祈祷麻疹疫病的消失、人民安康，在同年10月，将建长8年改为康元元年。然而这一切却没有产生任何作用，不久，日本的6代将军宗尊亲王以及许多皇亲国戚相继受到感染，甚至死亡。由于当时的医学界对天花和麻疹流行只有祈求上天保佑，采用更改年号来避灾，从建长改为康元即是其中的一次。在日本，因天花流行更改年号12次，而因麻疹流行更改年号也达7次。这些事件的70%均发生在平安镰仓时代。

由于当时无论是王公贵族还是普通百姓，在麻疹这一类传染病面前，几乎是束手无策，只能依靠神明。所以在平安镰仓时代，日本的本地佛教各流派如净土宗、临济宗、曹洞宗，日莲宗等等都相当兴盛，与此也有密切的关系。

在日本的传染病历史上，天花大约每隔15～20年流行一次，麻疹大约每隔25～30年流行一次，这二者都成了周期性流行的传染病。当时的麻疹并不像现代这样，只是在儿童身上发生的传染病，而是对无论男女老少都性命攸关的疾病，由于当时麻疹常常感染成人，而且症状严重，所以在日本，麻疹的死亡率往往比天花还要高。

图1-5　诸神送麻疹图

（图片来源：加藤茂孝.モダンメデイア，2010，56（7）：159-171）

在日本，因患成人麻疹致死的人中间，最有名的是日本历史上的5代将军德川纲吉。纲吉是当时最高权力者将军的长子，生活上由于养尊处优，与一般民众几乎处于隔绝状态，所以他在儿童与青少年时代都没有接触到当时日本的几度麻疹流行，当他在64岁时首次感染上麻疹，受到了致命的一击，感染后仅仅六天就导致死亡。

日本仅在江户时代就有过十三次麻疹大流行的记录，并导致了许多患者死亡。其中在1862年，仅仅在江户地区，就有239862名麻疹患者死亡的记载，日本在1853年发生黑船事件，不久在1858年又发生了霍乱大流行，在4年后（1862年）又发生了麻疹大流行，造成了整个日本社会的动荡。这次麻疹大流行的5年后，在日本已历经260多年的德川幕府最终崩溃。图1-5为日本在1862年的诸神送麻疹图，在麻疹流行时作为门神贴在家门上以祈求神明的保佑[21，22]。