附录

附录1：吸入全身麻醉深度的临床分期

全麻诱导开始和维持期间，患者意识消失，痛阈降低。

表现为皮层神经脱抑制兴奋的特点，对伤害性刺激反应增强，临床表现为：吞咽、呕吐、喉痉挛、高血压、心率增快、不能控制的体动反应、瞳孔扩大、不能凝视、呼吸不规则、屏气等。诱导期间需要快速通过该期。

达到一定的麻醉深度，双目凝视、瞳孔收缩、呼吸规则。麻醉深度能够满足手术疼痛刺激，且不引起躯体反射或有害的自主反应。

麻醉深度过深、呼吸抑制消失、瞳孔反射消失、低血压、逐渐加重导致循环衰竭。此期的麻醉深度必须立即减浅。

现代吸入麻醉在诱导过程中已经较难观察到上述典型的吸入麻醉分期。一般情况下，当呼吸道通畅时，当呼气末吸入麻醉药的浓度达到2.2~2.3MAC时患者即可耐受放置喉罩和气管插管等操作。

附录2：年龄相关的MAC数值和年龄、总MAC数值、呼气末吸入麻醉药物浓度、氧化亚氮联合使用的关系计算图例

附表2-1　年龄相关的吸入麻醉药物MAC数值

附图2-1　年龄、总MAC数值、呼气末吸入麻醉药物浓度、联合使用氧化亚氮的相关性计算图例（Age-related iso-MAC charts for isoflurane，sevoflurane and desflurane in man.British Journal of Anaesthesia，2003，91：170-174）

附录3：吸入麻醉药在人体内清除与麻醉时间及药物溶解度相关图例

附图2-2　血流丰富（Vessel rich group，VRG）组织的吸入麻醉药物浓度降低90%所需要时间与其组织溶解度相关。麻醉维持时间超过60分钟后，异氟醚的曲线偏离七氟醚和地氟醚的曲线，其VRG组织浓度降低90%所需要的时间显著延长。麻醉维持时间超过120分钟后，七氟醚的曲线也偏离地氟醚的曲线，其VRG组织浓度降低90%所需要的时间显著延长（Eger EI 2 ^nd，Shafer SL.Tutorial：context-sensitive decrement times for inhaled anesthetics.Anesth Analg.2005；101：688-696）

附录4：吸入麻醉药物的分配系数

附表2-2　吸入麻醉药物在血液和不同组织中的分配系数

（An anesthesiologist’s perspective on inhaled anesthesia decision-making.American Journal of Health-System Pharmacists.2010，67：S13-20）

附录5：比利时根特大学医学院麻醉科吸入麻醉准备检查表（Preparation checklist：SCOM LADIT）

准备好并且处于工作状态

Suction：ready and working？

通过漏气测试并且能够发挥作用

Circuit：tested for leaks and functinal？

供应正常，使用回路系统或者是共同气体出口

Oxygen：suply？Using circle or common gas outlet？

备好可用的ECG，NIBP、和SpO₂监测

Monitoring：ECG，NIBP，and SpO₂　ready and working？

可用，且镜柄型号合适

Laryngoscope：working correct blade？

面罩、声门上通气道、合适的导管型号和大小

Airway：mask，supraglottis airway device type and size of tube correct？

备齐麻醉药和血管活性药物

Drug：anesthetics and vasoactive drugs ready？

已连接好并随时可以开始静脉滴注？

Intravenous line：material and drip ready？

探头，备好加热装置

Temperature：probe？Heating device ready，Bair hugger？

附录6：低流量紧闭麻醉中的3个计算公式

Brody公式（Brody Formula）：

Vo₂=10×BW（kg）^3/4（ml/min）

氧摄取为恒量，取决于患者的代谢摄取率。

Severinghaus公式（Severinghaus Formula）：

V_N2O=1000×t^-1/2（ml/min）

N₂O不在体内代谢，其摄取率取决于肺泡-动脉血气体的分压差。

Lowe公式（Lowe Formula）：

V_AN=f×MAC×λ_B/G×Q×t^-1/2（ml/min）

麻醉气体所占比例在麻醉系统中保持不变。