喘 咳
十二经皆有咳,胃病安得不咳?况此土病于金藏,而府亦病,于此而求其吐与泻,一在于胃之上脘,一在肺之府,所以无从踪迹也。仰屋图维,必须分兵合剿乃得。拟一法,请诸道长以此而益精之。或蒭荛可采,为虾力于行舟何如?
江西赤石脂 炒黑干姜 二味为末黄米饭为丸
人参 炙黑甘草 大枣 饴糖 桂木 酒炒白芍 煨熟生姜 水煎一次去渣送前桃花丸
《内经》谓骨肉柔脆之人,其质本弱,然以脉症较之,其咳原属手太阴得之。闻先一人补之,后一人泻之,邪则从补而升,元则从泻而虚,竟成庙兵出而岸兵入也。亦参末议,共博一笑。
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辨八方之风,测五土之性,大率贵邦偏在中华之巽上,箕尾之前,翼轸之外。阳气偏泄,即有风寒,易感易散。来此中华,已属三年。况不得卧下,肺气大伤,止宜润降而已。
蜜炙枇杷叶 麦门冬 川贝母 甜杏仁 经霜桑叶 米仁
形渐消瘦,脉虚极,气怯,偶咳,目黑微眩,忽忽不乐,补血人所知也。宜将阴兽引入阴中药,尤为得力。早晚捕獭一头,取肝阴干,用鹿角胶,各于木器杵碎,早服鹿角胶末一钱,晚服獭肝末一钱,皆开水送下。此常用百日之法,今拟煎方先服。
人参 茯苓 菟丝饼 南枣 焦冬术 炙草 枸杞子
咳呛频多,必呕吐涎沫。明理者当知咳呛起自冲脉,气冲不司收摄,为肝肾阴气不起。咽喉久痛者,缘少阴厥阴脉循喉,阳气刻刻扰动无主,多属阴亏。脉形细动,不受温补,肺药久进,必伤胃口。
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立冬未冷,温热之气外入,引动宿饮,始而状如伤风,稀痰数日,继则痰浓咽干。是少阴脉中,乏津上承,五液尽化痰涎。皆因下虚易受冷热,是以饮邪上泛。老年咳嗽,大要宜调肾脾,最忌发散泄肺理嗽。暂用越婢法。
麻黄 石膏 甘草 芍药 生姜 大枣
咳嗽从肺治者,以外邪必由皮毛而入,内合乎肺。然六气皆令火化,散之未解,清之润之即愈。若因内之咳,由别经干连及肺,当明其因,徒治肺无益。夫肾为先天,坎中真阳内藏,而主封蛰,奇经得司其间,冲阳由前直起,且少阴脉,循喉咙,挟舌本,阴乏上承,阳独自灼。故阴上阳下则寿,反则死。八味丸阴中之阳,似乎有理。然肉消形瘦,桂、附仍属刚燥,宜温和柔剂,取血肉有情之品。议用斑龙峻补,玉堂开下,但鹿角入督升顶,有过升之弊,加以青盐,引入下元,斯为合法。
鹿角霜 熟地 菟饼 白茯苓 青盐 补骨脂 柏子仁
咳嗽经久,语声低怯,面色黧黑,痰气腥秽。诊其脉浮虚且涩,此阴气内伤,风邪外袭,邪正相搏,气凑于肺故也。盖言语低怯者,肺为金象,金空则鸣,邪气入之,则金反实也。面色黧黑者,肺合皮毛,其荣在外,客邪其中,则血不华也。脉浮为虚风,脉涩为阴伤,表邪与内燥相合,即系风燥二邪为病不当但仅从表散一法,以风剂多燥,转能耗液,为害愈逆也。然使以苦寒之剂,治火而遗风,则不但壅遏外风为逆,且苦从寒化而亦伤血,以气结津枯之体,尚堪重夺其血,而益其火乎?治法先宜肃清肺气,气清而火降,火降而风熄矣。
紫菀 葛根 枳壳 桔梗 杏仁 苏子 前胡 薄荷
咳嗽多痰,气逆作喘,不得安枕,自汗少食。其脉虚微无神,此劳倦致伤脾肺。盖脾为元气之本,赖谷气以生;肺为气化之原,而寄养于脾者也。有所劳倦,谷气不盛,则形气不充。经所云:“劳则气耗。”气与阴火,势不两立,气衰则火自胜,土虚则不能生金,阴火又从而克之,故喘咳自汗。法当实肺补脾,不当仅从外感治。
人参 炙芪 炙草 川贝 紫菀 苏子 杏仁 桔梗 防风 七味丸
咳嗽半载,喘急不卧,舌燥无津。脉右关尺虚涩无神,此肺肾两虚也。肺为出气之路,肾为纳气之府,今肾气亏之,吸不归根,三焦之气,出多入少,所以气聚于上而为喘嗽,口干不得安卧。法当清气于上,纳气于下,使肺得其清宁,肾得其蛰藏,则气自纳而喘自平矣。
苏子降气汤加 人参 肉桂
病之原由,食柿过多,得寒而起,于兹二十余年矣。要知柿为西方之木,其实禀秋金之气而成,其与肺金,为同气相求可知。其邪入肺,发为气哮,久则肾水无本,虚而上泛为痰。胃为贮痰之器,所以降气汤、六君子,由肺及胃,皆得小效而不除。要莒与即墨不拔,齐地终非燕有。况脉象尚悍,当深入病所为故,拟仲景方法。
甜葶苈 苦葶苈 大枣
发热喘急,头痛引胁,面赤不渴,二便如常,左脉弦虚,右脉空大,此无形之感,挟有形之痰,表里合邪,互结于胸胁之位也。口不渴者,外邪挟饮上逆,不待引水自救也。二便调者,病在胸胁,犹未扰乱中州也。仲景治法:表不解,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,小青龙主之。方用麻、桂以达表散邪,半夏以涤饮收阴,干姜、细辛以散结而分邪,甘草以补土而制水,用芍药五味之酸收,以驭青龙兴云致雨之力,翻波逐浪,以归江海,斯在表之邪从汗解,在内之邪从内消。
麻黄 桂枝 半夏 干姜 细辛 甘草 芍药 五味子
喘嗽气急,面色枯白,饮食减少,梦泄不禁,两脉虚微。此真气上逆,阳气外散也。面色枯白,脾肺气衰而不荣也。饮食减少,脾胃气衰而不化也。梦泄不禁,肾藏气衰而不固也。
人参 黄芪 肉桂 炙草 茯苓 半夏 橘红
痰喘发热,口干胸满,身痛恶寒,其脉弦数且涩。此郁结内伤,风火外炽,邪正相搏,气凑于肺。肺燥气逆,痰涎入之,升降不清,齁鼾有声。《内经》所谓“心肺有病而呼吸为之不利”也。清气既伤,浊气上升,津液转为稠痰,经络壅塞,遂成是病。治宜清气润燥,喘自愈矣。
瓜蒌仁 半夏 枳实 秦艽 杏仁 桂枝 苏子
脉两寸浮数,余俱虚涩,火升痰喘,喉间窒塞。此抑郁过多,肺金受病,金病则火动,火动则痰生,火痰相搏,气凑于上。故喘促不宁,而气道不利。法当舒通肺郁,肺气舒则火降痰消。
紫菀 葛根 枳壳 半夏 橘红 杏仁 苏子