痢

痢将两月，目微黄，舌白、口干、唇燥赤，腹满，按之软，竟日小便不通。病者自述：肛门窒塞，努挣不已，仅得进出粘积点滴。若有稀粪，自必倾肠而多。思夏秋间暑湿内着为痢。轩、岐称曰滞下，谓滞著气血，不独食滞一因。凡六腑属阳，以通为用；五脏为阴，藏蓄为体。先泻后痢，脾传肾则逆，即土克水意，然必究其何以传克之由。盖伏邪垢滞，从中不清，因而下注矣。迁延日久，正气因虚。仲景论列三阴，至《太阴篇》中，始挈出“腹满”字样。脾为柔脏，惟刚药可以宣扬驱浊。但今二肠窒痹，气不流行，理中等法，决难通腑。考《内经》“二虚一实者治其实”，开其一面也。然必温其阳，佐以导气逐滞，欲图扭转机关，舍此更无他法。

制附子　生厚朴　木香　制大黄　炒黑大茴

舌白渴不欲饮，心腹热，每痢必痛，肛坠，痢又不爽，微呕有痰，口味有变，头中空痛，两颊皆赤。此谷气蒸湿，热郁于肠胃，清浊交混，忽加烦躁，难鸣苦况。法当苦寒泄热，辛香流气，渗泄利湿。盖积滞有形，湿与热本无形质耳。

川连　黄芩　郁金　厚朴　猪苓　槐米　秦皮

夏秋痢疾，固是湿热伤气，脾胃气滞，后重里急不爽。古方香连丸，取其清里热，必佐理气，谓气行斯湿热积聚，无容留矣。知母、生地，滋阴除热，治阴分阳亢之火，与痢门湿热大异。盖滋则呆滞，气钝窒塞，宜乎欲便不出。究竟湿热留邪仍在，附、桂热燥，又致肛坠，痛如刀割。理中益气，东垣成法，仅仅升举下焦清阳，未能直透肠中。再用大黄重药，兼知母、生地等味，更令伤及下焦。书义谓诸痢久都属肾伤，小腹坠忌冷，显然是下症。议用升阳，亦须下治。

人参　茯苓　泽泻　炙草　防风根　羌活　细辛　生姜　大枣

暑必挟湿，伤在气分，古称滞下，此滞字非停滞饮食，言暑湿内侵，腑中流行阻遏而为滞矣。消导升举温补，暑邪无有出路，胸痞不饥不食，粘腻未已，而肛门沉坠里结，三焦皆受邪蒸，上下浑如两截。延为休息痢疾，缠绵展转，岂旦晚骤愈之病。

淡干姜　生姜　小川连　人参　枳实

泻痢两月，肢高浮肿，高年自属虚象。但胸脘痞闷，纳谷恶心，每利必先腹痛。是夏秋暑热郁滞于中，虚体挟邪，焉有补涩可去邪扶正之理？恐交节令变症，明是棘手重症矣。

人参　茯苓　川连　淡干姜　生白芍　枳实

脉右数左细数，面垢舌燥，白苔点点，肌肤甲错，左胁动气，伏暑当秋凉而发。初病如疟，当从苦辛寒法，里邪炽烈，变为下痢，胃津液劫，阴液大耗。昔贤于热病受涸，急以救阴为务，苟胃关得苏，渐以冀安。否则犯喻氏所指“客邪内陷，液枯致危”之戒矣。

人参　生地　乌梅　炙草　麦冬　木瓜

泻痢起于长夏，医谓时令湿热，胃苓汤芩芍法，固非谬讹。因高年肾阳肝阴先亏，使客气内扰，阻遏中流，乏砥柱坐镇，致狂澜滔天耳。病经两旬不减，重阴无阳，验诸神识甚清，其外邪为少，而内损为多。八脉无权，下无收摄，漏卮不已，理必生阳泄，下焦冷，此皆阴阳二气绝微，治病则夯，治本则宜，非置之不理，实究天人而已。

人参　鹿茸　炒黑当归　生杜仲　生沙苑　茯苓

初起无寒热，即泻痢呕恶不食，乃噤口痢重病。夫暑邪之伤，由口鼻吸气而入，邪与水谷交混，蒸变湿热，酿为积滞脓血，肠胃气窒，欲解不能通爽，遂致里急后重。香连苦辛，理气导湿清热，初用颇是。皆缘劳碌之人，非膏粱温养之质，淡薄积劳，中气易伤。四十日来，积少痛缓，医称病解，而食不下咽，不知饥饱。诊得脉弦形衰，舌白，不渴饮水，日泻数行。全是胃倒气夺，中宫损极，下关不摄，谷不能咽，焉能承受汤药？药味气劣，胃衰必恶，久痢久泻，务在能食。古人非醒脾胃，即“安肾摄纳。再询粉浆下咽，或呛或噎。议以上脘宜通其清阳，下焦当固其滑脱，仿古方中参苓白术散末，当以米饮日服二次，间以不腻滑之物，食些少勿多，以示胃之所喜为补。必须胃气渐苏，方可转危为安。

人参　焦术　茯苓　炙草　炒扁豆　苡仁　桔梗　砂仁　炮姜炭　肉豆蔻

邪陷疟后变痢，伤及厥阴。症见气上撞心，饥不能食，干呕腹痛，全是肝病。肝为至阴之脏，相火内寄。仲景治法，不用纯刚燥热之药，以肝为刚脏故也。今正交土，土木为仇，五日内未为稳当。

人参　炒当归　炒白芍　炒乌梅肉　茯苓　淡吴萸　生香附汁　真北秦皮

当年痢久，用三神丸得效，是脾肾两困，兼由气分之滞，体质阳虚，遇冷病加。今病起长夏，小水不通，必系夏热阻其宣化，久则气血凝著，而为肠红。先与桂苓甘露饮，分消其湿。

于术　茯苓　猪苓　泽泻　滑石　桂心