秦伯未医书重刊专辑:清代名医医案精华
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哮 喘

先寒后热,不饥不食,继浮肿喘呛,俯不能仰,仰卧不安。古人以先喘后胀治肺,先胀后喘治脾。今由气分膹郁,以致水道阻塞,大便溏泻,仍不爽利,其肺气不降,二肠交阻,水谷蒸腐之湿,横趋脉络,肿由渐加,岂乱医可效?粗述大略,与高明论证。至肺位最高,主气,为手太阴脏,其脏体恶寒喜热,宣辛则通,微苦则降。若药气味重浊,直入中下,非宣肺方法矣。故手经与足经大异。当世不分手足经混治者,特表及之。

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色萎腠疏,阳虚体质,平昔喜进膏粱,上焦易壅,中宫少运,厚味凝聚蒸痰,频年咳嗽。但内伤失和,薄味自可清肃。医用皂荚搜攒,肺伤气泄,喷嚏不已。而沉锢胶浊,仍处胸背募俞之间。玉屏风散之固卫,六君子汤之健脾理痰,多是守剂,不令宣通。独小青龙汤,彻饮以就太阳,初服喘缓,得宣通之意。夫太阳但开,所欠通补阳明一段工夫,不得其阖,暂开复痹矣。且喘病之因,在肺为实,在肾为虚。此病细诊色脉,是上实下虚,以致耳聋鸣响。治下之法,壮水源以熄内风为主。而胸次清阳少旋,浊痰阻气妨食,于卧时继以清肃上中二焦,小剂守常调理,百日图功。至于接应世务,自宜节省,勿在药理中也。

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脉细尺垂,形瘦食少,身动即气促喘急。大凡气出不爽而喘为肺病,客感居多。今动则阳化,由乎阴弱失纳,乃吸气入而为喘,肾病何辞。治法惟以收摄固真,上病当实下焦,宗肾气方法意。

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望八大年,因冬温内侵,遂至痰嗽暮甚。诊脉大而动搏,察色形枯汗泄,吸音颇促,似属痰阻。此乃元海根微,不司藏纳,神衰呓语,阳从汗出,最有昏脱之变。古人老年痰嗽喘症,都从脾肾主治。今温邪扰攘,上中二焦留热,虽无温之理,然摄固下真以治根本,所谓阳根于阴,岂可不为讲究!

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疮毒内攻,所进水谷不化,蒸变湿邪,渍于经隧之间,不能由肠而下。膀胱不利,浊上壅遏,肺气不降,喘满不堪著枕。三焦闭塞,渐不可治。议用中满分消之法,必得小便通利,可以援救。

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老年冬季喘嗽,是元海不主收摄,卫阳升举,饮邪上泛,阻遏流行,喘嗽愈甚。阅古都主八味肾气,温养坎中之阳,收纳散失之真,不主消痰清肺,意谓非因六气所致。奈体质不受桂、附,年前议进柔阳通摄。若以建立上中之阳,乃心脾甘温之剂,与下焦不纳无关。

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