第四篇　恩伯降虫记——广东省顺德市肝吸虫防控健康促进工作侧记

案例简介

晨光初照，微风习习，在自家鱼塘边，平叔美滋滋地品尝着“鱼生”，端起小酒杯，抿了一口顺德红米酒。望着波光粼粼的水面，他充满欣慰：等塘里的鱼都收成了，空置几年的毛坯房就可以装修了……想到这里，他不禁面露微笑，端起酒杯又抿了一口。

“啊……”突然一阵刺痛袭来，平叔不由得弯下腰，按住右腹，豆大的汗珠从额头滚落。随即他眼前一黑，倒在地上。

救护车尖锐的鸣笛声刺破了清晨的宁静。

一个月之后，菜场，人声扰攘。

“平叔，要这条脆肉鲩。”恩伯指着水池里一条生猛的鲩鱼对大病初愈的平叔说。“这么久不见你，还以为你不做生意了呢。”

“哎！别提了！这大半个月都在医院‘修理零部件’了。”平叔慢慢捞起鲩鱼，一刀一刀处理起来。

“怎么了？”恩伯问。

“说是肝吸虫导致肝胆结石，感染急性发作。平时也没什么不舒服，以为没事，没想到一病就这么严重。要是早听您劝，把‘鱼生’戒了，吃吃驱虫药就好了！这一病，花了几万块，房子的装修也没着落了，哎……”平叔悔不当初，长长叹了口气。

恩伯已记不清平叔是他了解到的第几个因为吃“鱼生”导致肝脏疾病的人了！灯下，恩伯沏好一壶陈年普洱，闻着淡淡的茶香，陷入了沉思。

“鱼生”又称生鱼片，古称鱼脍、脍或鲙。吃“鱼生”就是将新鲜的鱼类、贝类生切成薄片，蘸调味料而食之。这种习俗在中国有着悠久的历史，后传至日本、朝鲜半岛等地。虽然生鱼片制作方法简单，但口感鲜美滑嫩，未经炒、炸、蒸、煮等烹饪方法，营养物质流失较少。然而，从卫生角度考虑，如果生鱼片没有经过很好地处理，就会成为人们罹患传染病的根源。

作为土生土长的顺德人，恩伯对当地人爱吃鱼生的习俗并不陌生。而作为健康教育工作者，他也深知这种饮食习俗的危害，不仅自己从不吃“鱼生”，也经常劝别人不要吃。但是周围很多人偏好这种新鲜爽滑的口感，非但喜欢吃“鱼生”，即使是蒸鱼、做鱼片粥时，也只是把鱼片烹至微熟。这种烹饪方法，根本不能保证将鱼肉中的囊蚴全部杀死。历史上，顺德就是全省乃至全国的肝吸虫病高发区。很多人在得了肝吸虫病后，早期症状并不明显，绝大部分以慢性感染和肝脏损害为主，不能引起患者的重视。而一旦发展到疾病后期，治疗起来将耗资甚巨，往往会给患者造成极大的疾病负担。像平叔这次发病，就把辛苦积攒的几万块一下子花没了。

能不能想想办法，从转变大家的饮食观念开始，改变大家吃“鱼生”的习惯，减少肝吸虫对群众健康的危害？恩伯啜着浓茶，反复思考着这个问题。他翻阅着从疾控科拿来的一大叠肝吸虫病防治资料。然后放下茶杯，拿出稿纸，开始奋笔疾书……

为了开展肝吸虫病防治工作，多年来，恩伯跟同事们没少下功夫，但效果并不理想。入村宣传，群众似乎不太感兴趣；上门派发资料，经常吃闭门羹。疾控科的同志开展基线调查同样困难重重：收集粪便样本群众不配合。虽然努力了多年，但群众喜食鱼生的传统饮食习惯仍然未从根本上改变，人群感染率依然保持在较高的水平。

防控肝吸虫，要钱要人要物资，开展健康教育、摸清群众感染状况、进行药物驱虫治疗等等都需要不少费用，而该区健康教育机构当时的状况是什么都缺。组织发动群众参与，也不是单靠健康教育机构就可以完成，需要依靠城镇街道和居委会、村民小组等行政组织的力量；怎样把宣传教育搞得通俗易懂，能够打动人心，也是健康教育人员所面对的一道难题。

恩伯陷入了深思。

“多部门联防联控，各司其职，转变群众意识，发动群众参与，开展健康教育，让群众真正认识到肝吸虫病的传染是吃鱼生引起的，逐步改变这种不良饮食习惯，这才是解决问题的关键。”临睡前，恩伯脑海中灵光一现，终于悟出了解难之道。

“不错，想法很好！”区疾控中心主任听完恩伯的汇报，高兴地点了点头，“你起草一份详细的方案，这件事你们健教所和疾控科要牵头，相互配合。资源不够，没有经费，我们就积极争取政府支持。防治肝吸虫病要健康教育先行，要充分运用健康促进倡导、赋权、协调三大策略，综合干预，这样才能出成效！”

“好！”恩伯心中一阵激动，“我马上着手准备。”

“方案要突出健康教育的先导作用！从建立联防联控机制着手，依托全国亿万农民健康促进行动平台，积极调动财政、农业、广电、教育、爱卫、扶贫等部门，合力推进。”主任顿了顿，继续说道，“要改变以往一条横幅、两个血压计、三张桌子六把椅、四五种宣传资料，七八个医务人员排排坐，照张相片就算健康教育的工作模式。要从老百姓的需求入手，活动形式要打动人心，要充分调动老百姓的积极性，变被动为主动，只有这样，才能取得事半功倍的效果。”主任语重心长地叮嘱。

熬了几个不眠之夜，恩伯终于完成了工作方案。提交上去后，区卫生局很重视，要求再补充一些相关数据，局里综合整理后报送区政府。“肝吸虫病感染现状、健康促进成本效益、改水改厕经费需求、预防性服药费用、健康促进活动费用……”经过几天的辗转，工夫不负有心人，恩伯终于拿到这些方面的相应数据，做了详细的汇总和分析，及时报送给局里。

“好消息！由局里报送的肝吸虫病综合防控方案已获批准，区政府以‘行动’工作为基础，协调了卫生、财政、妇联、农业、教育、爱卫会等众多部门，也同意方案提出的建立政府主导、部门合作、群众参与的防治机制，并划拨了专项经费。待会我们中心开办公会。”听着电话那头主任激动的声音，恩伯很兴奋，浑身上下好像充满了力量。

“健教所负责健康教育、检验室负责镜检、疾控科负责组织发动……”会上，主任将肝吸虫病防治工作一一布置起来。“省、市级相关单位也会给我们提供技术、物资支持，你们就准备好好干一场吧！”

要让群众改变吃鱼生的不良习惯，首先要大力宣传肝吸虫的危害，宣传吃鱼生是造成肝吸虫病传播的根本原因。但是，一些村委会的同志却不以为然，他们说：“不就是一个小小的肝吸虫吗，用不着这么劳师动众，吃鱼生的时候多喝几杯烧酒就行了。”

要说服村委会的同志配合防控工作，除了宣传相关政策、肝吸虫病的危害知识外，案例材料必不可少，特别是当地患者的现身说法，对说服村委同志特别有效。恩伯想到了平叔。这天，他踏着如水的月色，来到了平叔家。

“恩伯，阿平的病是好了，我们也很感谢您。但是您让阿平去现身说法，是想让我们生意做不下去了吧？”平叔老婆气呼呼地对恩伯说道。

“平姨，平叔去现身说法并不会影响你们的生意啊……”

“恩伯，你不要说了，我是不会同意阿平去的。”平叔老婆打断恩伯的话。

走出平叔家，月光依旧，恩伯的心却一点也不平静。政府主导、部门配合、群众参与，这之中，群众参与才是最根本的啊！踏着朦胧的月色，恩伯深一脚浅一脚地往回走，一下子摔倒在路边的水沟里。

“哎哟！好痛！”听到恩伯的呼叫声，平叔打开门，冲了出来。

“恩伯，还能站起来么？哇，腿上都流血了！老婆，快来！”平叔急得大声招呼妻子，一起赶紧把恩伯扶起来，找车送医院。

“还好，医生说只是皮肤划破了几道口子，没有伤到骨头，缝几针，再休养几天就可以了。明天的现场，您就让您的同事去，您也不是铁打的。”平叔离开病房前叮嘱恩伯道。

然而，在医院包扎后，恩伯仍急着要出院。明天是到沙滘村委会进行沟通动员的日子，耽误不得。

“气象台发布黄色暴雨预警信号。村委会的同志问是不是另外找时间再沟通？”同事小谭向恩伯汇报。

“不用改了。就按原来约定的时间！”恩伯有点着急，他担心一改一拖，会影响后续工作的开展。

天黑雨大，雨点随风砸在车窗上啪嗒作响，好像要钻进车里似的。道路坑坑洼洼的，都是积水，车子打着双闪灯缓缓行进。恩伯忍着伤痛，一路上盘算着怎么才能说服村委的同志去做群众的健康动员工作。车子在风雨中摇晃着前进，车后那“健康顺德　幸福家园”八个大字在车尾灯光的映照下一晃一晃，仿佛在诠释着顺德健教人不懈的追求。

翌日清晨，看着恩伯一瘸一拐地走进村委会会议室，沙滘村村委会的同志紧紧握着他湿漉漉的手，半天没说出一句话来。

“平叔，你怎么也过来了？”恩伯进会议室没多久，发现平叔也来了。

“昨天送你到医院后，我们想了一夜，你为了群众的健康这么忘我地奔波，我们却只顾自己，过意不去啊。今天早上，老婆对我说，阿平，今天你要代恩伯去沙滘村，现身说法！”

经过恩伯一番宣传，平叔以自己患病的经历现身说法，村委会的同志一口答应：“什么都不用说了！天气一好宣传活动就安排到我们村！”

怎样才能使群众主动参与到肝吸虫病防控工作中来？恩伯为此想尽各种办法。

为了设计图文并茂、通俗易懂的宣传折页，恩伯不知熬了多少个夜晚；为了摄制《积极防治肝吸虫病》专题片，恩伯和同事几乎走遍了顺德的大街小巷；为了让宣传教育现场更具吸引力，更能引起群众的共鸣，恩伯精心设计了播放专题片、知识讲座、有礼互动、现场咨询等环节，精心挑选群众欢迎的小礼品，以寓教于乐的传播方式，激发群众参与的热情。

各个部门都行动起来。财政划拨的专项经费全部到位；宣传部门发动各类媒体开展全方位宣传；爱卫部门积极推进改水改厕，对改厕的村民给予补助；教育部门组织发动了“小手拉大手”活动，家校联动防控肝吸虫；各镇（街道）采购的肝吸虫驱虫药已陆续到货。

恩伯的日程被安排得满满的：周一联系镇街、居民小组做需求调查，周二联合制作肝吸虫病防控宣传片，周三组织专题讲座，周四联系医院下村组织体检及粪检查虫卵，周五派发驱虫药物及指导用药，周六周日还要与各个部门召开协调会，解决工作中遇到的问题……

每天晚上归来，看着排得满满的日程，恩伯总是会转一转有点酸痛的腰和颈，泡一壶浓香的普洱，然后打开电脑，看一看肝吸虫综合防治周报。

“乐从沙滘村查出800多名阳性感染者，陈村勒竹村查出200多名，大良中区150多名……越来越多的群众知道，感染了肝吸虫只要及时吃驱虫药规范治疗，早期治愈的机会很大。想要预防肝吸虫病，就最好不要吃‘鱼生’。但是几十年形成的饮食习惯不是一下子就能改变的，需要坚持不懈地宣传，综合防控，现在开始并不算晚。”看着防治周报，恩伯为工作的步步得以推进感到欣喜。

“平叔，听说你家的新房子装修好了！恭喜恭喜！”忙了两个月，恩伯终于有点空闲到市场挑条好鱼回去做个好菜了。

“呵呵，新房子住着就是舒坦。”平叔一边和恩伯打招呼，一边捞起鲩鱼，麻利地处理起来。

“那还吃‘鱼生’么？”恩伯笑着故意问。

“那小虫子还真不好惹，再也不敢贪嘴了。”平叔想起上次的病痛，微微蹙了下眉头，仍心有余悸。“经过上次教训，再加上前段时间你们到村里宣传、查病，现在我们都知道，吃鱼一定要蒸熟，‘鱼生’碰不得。健康第一，不要追求一时口福。”

“好，今后搞宣传，再请你给大伙现身说法！”恩伯不禁脱口称赞平叔，心想，看来健康教育效果还不错。

“下月初一我家新居入住，到时来我家喝两杯，吃蒸鱼！不吃‘鱼生’！哈哈哈……”平叔把处理好的鱼递给恩伯，热情地发出邀请。恩伯也开心大笑，爽朗的笑声传出好远好远……

经过许多像恩伯这样的健康教育人员的不懈努力，连续多年采取以健康教育为先导的综合干预措施，顺德地区的群众对肝吸虫病防控的认识、态度、行为逐渐改观，居民健康素养水平逐年提升。

2008年起，顺德区实施肝吸虫病综合防治干预，完成了全区各镇（街道）人群感染率的基线调查，掌握了全区各镇（街道）人群感染状况，调查资料显示，人群肝吸虫感染率在43.1%～67.5%之间。2010年与中国寄生虫研究所合作，开展了肝吸虫疾病负担调查，用大量数据证实了人群感染肝吸虫后所带来的经济与社会负担以及对感染者生活质量的影响；同时以健康教育为先导，综合运用健康促进策略，通过多种形式组织与发动，引导群众自愿购药驱虫，采取改水、改厕及改善生产生活环境等相结合的综合措施，在降低人群肝吸虫感染率，减轻民众肝吸虫病疾病负担方面，取得了一定成效。2014年健康知识知晓率达到76.4%，比2010年高出3.6个百分点；2015年居民健康素养水平达到18.22%，居全省前列，与其他发达省份相当。

但是，多年的防治经验也表明，除健康教育与健康促进外，想要从源头上解决问题，还应采取多种措施，如通过改良淡水鱼的养殖技术、生产不含囊蚴的无公害鱼等。

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