上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
二、胸锁乳突肌上端切断术
1.切口与显露
在耳廓后部平乳突尖向后做一横切口，长3～4cm（图7-4）。切开皮肤、皮下组织，在乳突部将胸锁乳突肌附着处的周围皮下组织剥开。剥离时要仔细操作，以免损伤其深面的血管和神经。
图7-4 胸锁乳突肌上端切断术切口
2.切断肌肉
向上、下牵开皮肤及皮下组织，用弯血管钳将剥离开的胸锁乳突肌挑起，并将该肌肉在靠近乳突部切断（图7-5）。如深部有明显剩余的肌肉未能切断，可用骨膜剥离器将其乳头上剥离下来，这时常可增加头部旋转活动的范围。将头颈屈向近侧以矫正畸形。如果因肌肉深部组织粘连，影响矫正畸形时，应同时或分期行胸锁乳突肌下端切断术。
图7-5 靠近乳突肌切断上端胸锁乳突肌
3.缝合切口与外固定，缝合皮下组织及皮肤。
包扎后的固定方法与胸锁乳突肌下端切断术相同。
【手术技巧及注意要点】
1.在剥离或切断肌肉时，要注意不可损伤曲颈外动脉分出的两个分支，即在肌肉前缘的耳后动脉和在肌肉深面走行并在其后缘穿出的枕动脉。
2.不能伤及肌肉深部的颈内静脉和副神经。
3.不能伤及肌肉前面的面神经（图7-6）。
图7-6 术中不能损伤的血管及神经
【术后处理】
1.用头颈胸石膏颈行外固定，一般固定6～8周。
2.去除石膏后练习活动特别是向近侧屈颈。
3.由于上期斜颈，术后有时发生双眼复视，不需特殊处理，一般可逐渐好转或消失。