在进行手术的过程中，组织的切开、剥离、切除等操作均可导致出血。及时而彻底的止血不仅使手术过程中手术野清晰，更有利于手术的顺利进行。因此，止血技术是一项重要的基本操作。止血速度、妥善，可防止严重失血，以保证手术的安全进行，减少术后感染，促进伤口愈合。常用的止血方法简述如下。

用途甚广泛。最简单的是用手指直接压迫出血点或主要供血动脉。当有广泛的毛细血管出血或渗血时，可用干纱布压迫出血的创面数分钟即可控制出血，如渗血较多，可用50℃左右的盐水纱布压迫止血，加压应持续3～5分钟，必要时重复使用可控制出血。

对于明显的小血管出血，用血管钳钳夹，一般数分钟后即可止血，钳夹时不应夹住周围过多的组织，并注意到钳尖端朝下，适用于皮下组织内小血管出血，此法省时又省力。钳夹止血是在手术过程中应用最多的止血方法（图2-12）。

对较大的血管活动性出血，单纯性钳夹止血并不可靠，应予结扎止血。

先用管钳夹住出血点，此时应注意钳尖端向上并露出少许钳尖以便于结扎，选择粗细适宜的丝线，绕过血管钳下的血管和周围的少许组织结扎止血（图2-13）。

又称为贯穿缝扎止血法，适用于较大血管或重要部位血管出血。用血管钳钳夹血管及其周围的少许组织，在血管钳下面用缝合针穿过血管端和组织一并结扎，也可缝针两次穿过组织做“8”字形贯穿缝合结扎。但要注意避免损伤血管，以免发生血肿或出血。对于较粗的血管缝扎后应在远端结扎或缝扎加固（图2-14）。

利用高频电力电流凝固小血管止血，实际上是利用电热作用使血液凝固、碳化。可先用小血管钳夹出血点后通电止血，也可用单极或双极电凝镊子直接夹住出血点止血。氩气刀通过电产生电弧凝血，效果更好，而且对周围组织损伤小。

手术中的止血和缝合都离不开结扎，而结扎是否可靠又与打结有着密切的关系。打结是手术中最常用的技术操作之一，打结的质量和速度对手术时间的长短、手术的安全以及患者的预后都会产生重要的影响。如打结不正确就有可能松动滑脱，引起出血或组织的裂开不愈合，亦给患者带来痛苦，甚至危及生命。因此，外科医师必须熟练地掌握正确的打结方式，并要提高打结速度，对初学者尤其重要。

常用的有方结、三重结和外科结三种（图2-15）。①方结：又称为平结，是由两个方向相反的单结组成。用于结扎血管和各种组织缝合中最常见的结[图2-15（1）～（3）]。②三重结：由三个单结组成，其中第二个单结的方向与第一、三个单结的方向是相反的。即在方结的基础上再加一个单结，第三个单结与第一个单结的方向相同[图2-15（4）]。三重结最为牢固可靠，用于有张力的组织缝合，大血管的结扎或肠线、尼龙线的作结。③外科结：第一个单结的线绕两次[图2-15（5）]，比较可靠，用于组织张力较大时可采用，一般不用。此外，在作结的过程中，由于牵接线头和线尾的力量、方向不均易造成滑脱[图2-15（6）]。

①单手打结法：适于多数的手术结扎。一般是左手捏住线的一端，右手捏住线的另一端，双手互相配合操作打结。②双手打结法：第一个单结用右手如同单手作结的第一步骤，第二单结换用左手以同样方法作结。该法适用于深部组织的作结。③持钳打结法：适用于浅部缝合的结扎和某些较精细的手术。一般是左手捏住缝合针线一端，右手用持针钳打结。

①打结的动作要轻柔，避免拉紧过度撕裂组织，助手打结时应有空间让主刀医师看到线结，用力要均匀，交换方向正确，即相邻的两个单结的方向必须相反，否则易做成假结和松动的滑结。②每打一个结时，必须顺着正确的方向拉线，否则易拉断；打第二个结时，不要提起第一个线结，以防已结扎的第一个结松弛，必要时助手用止血钳等轻钳第一线结处，待第二个结即将收紧时移去血管钳，拉紧线结，此时的配合必须协调方能完成一个完美的作结。③拉紧缝合线时，两手的用力点与结扎点“即三点”连成一直线，以免在结扎的过程中结扎线滑脱（图2-16）。④结扎之前将丝线浸湿于生理盐水，以便增加线的韧性及摩擦力，使结扎牢固。⑤深部打结时双手不能同时进入深部操作，因空间狭小须用一手指尖滑下近邻线结处，缓慢用力，并徐徐拉紧（图2-17）。此时术者选择没有阻挡的方向进指。术者应随机应变，也可选择持钳打结法。⑥剪线时在不会引起线结松脱的前提下，线头尽量留短，以减少异物反应。正确的剪线方法是将线结的双线尾提起略偏向操作者的左侧，将剪刀微张开，左叶顺线尾滑下至线结的上缘，再将剪刀右叶向倾斜45°左右，将线剪断（图2-18）。