水蛭小毒咸苦平 ₁，逐恶血又促通经 ₂。

肾水弥漫浮肿去 ₃，心脑瘀滞脉律定 ₄。

1.水蛭为蛭科动物蚂蟥和水蛭的干燥体。别名甚多，如马鳖、马琪、马蛭、蚂蝗。因善附人皮肤而吸取人血，又被称为肉钻子。首载于《神农本草经》，当时称至掌。传统经验入肝经。

2.药理研究表明，水蛭素能延长或抑制凝血过程，有很强的抗凝作用；可抑制血栓形成，并具溶栓作用；为活血化瘀、破血通经、消积散癥之有效良药。用治癥瘕积聚、妇女经闭，产后瘀阻腹痛、肝硬化及跌打损伤等病变，尤以癥瘕积聚久不消散而诸药罔效者更见殊功。据报道，娄巍巍等治疗血管瘤30例，单用生水蛭胶囊每日1.5～3g，早晚分服，效果满意（中国民间疗法，1999.11）。若为噎膈反胃，亦可用水蛭60g，海藻30g，共研末为散，每服6g，每日2次，黄酒冲服。观察食管癌变3例，收效良好（湖北中医杂志，1966.11）。若为真性红细胞增多症，用水蛭、土鳖虫焙干研粉蒸鸡蛋服，或制成巧克力型食用，每日5～15g，疗效理想（上海中医药杂志，1984.7）。若为脾切除后血小板增多症，用水蛭汤内服治疗此症18例，均于服药2～4剂后血象趋于正常（上海中医药杂志，1963.5）。

另有报道，刘菊兰治疗宫外孕术后遗留包块和陈久性宫外孕30例，以水蛭粉胶囊（每粒0.5g）每服3～5g，每日2次，结果治愈27例，显效3例。此法对闭经、人工流产、引产、早孕等妇科疾患亦多有效（中医药研究，1994.1）。施瑞兰等以水蛭、蜈蚣、䗪虫，按2∶1∶3比例，烘干研末，加水煎成水煎液，用于宫外孕杀胚，临床妊娠乳凝试验转阴（贵阳中医学院学报，1988.1）。

跌打损伤多因瘀滞而出现肿痛，水蛭能破瘀逐血，伤科应用颇多。如《普济方》接骨如神散，即以水蛭配乳香、没药等研末，以酒送服。据报道，黄文刚等治疗跟腱断裂9例，用水蛭散（水蛭炒炭，蚕茧烧存性，乳香、没药炒炙见表面融化点，海螵蛸炙酥，血竭，共研末）外掺创面，疗效满意（中国中医药信息杂志，2001.1）。张德宗等在断指再植完毕后，于断指末端旁侧开一小口，立即用水蛭（处理后）对断指端进行吸血治疗，每日2～3次，每次2～4条，效果亦佳（中西医结合杂志，1990.2）。杨继斌亦以活水蛭吸取皮下瘀血，配合手法整复治疗踝关节扭伤，功效显著（西北药学杂志，2001.6）。

此外，杨定芳治疗颜面损伤性血肿140例，以水蛭粉1g，每日2次，连服5天；外用水蛭粉调生理盐水敷于血肿处。结果治愈128例，好转12例（云南中医中药杂志，1996.5）。范晓苒用上法治疗瘀血性皮肤病和血栓性浅表静脉炎、小腿静脉曲张，疗效均佳；周继发等治疗下肢静脉栓塞，用水蛭、地龙按4∶1比例配方，共研末，每服3～5g，每日3次。经治11例，均获痊愈（四川中医，1990.3）。

3.药理研究尚表明，水蛭抗凝作用较强，可抑制肾炎发展，减少蛋白尿，能缓解肾病综合征。据报道，王纲等治疗慢性肾炎32例，以水蛭粉为主药，每服1.5～2g，每日2次，45天后完全缓解与基本缓解11例，有效15例（中医杂志，1987.9）。王达平治疗肾病综合征10例，用激素口服2周后，每日加服水蛭粉3g，至第3周增加为4.5g，用药4周后，完全缓解8例，部分缓解2例（中西医结合杂志，1989.3）。彭桂阳治疗肾盂积水，以水蛭粉0.25g装胶囊，每次服8粒，早晚各1次，能迅速清除肾盂积水，保护肾脏功能，有效率达100%，（中国民族医药杂志，1997.5）。毛永业治疗多囊肾12例，以水蛭粉、皂荚粉各1.5g口服，每日2次。经治半年，10例腰痛、血尿、蛋白尿消失，2例仅有少量蛋白尿存在（浙江中医杂志，1995.11）。王联明治疗慢性肾炎蛋白尿，收到良好的利尿消肿、清除蛋白尿之功。王联明认为水蛭晒干研末内服最有效，经火炙或水煎则疗效大减（甘肃中医学院学报，1997.2）。

另有报道，因肾功能障碍出现阳痿或精液不液化者，水蛭亦具特殊功效。据报道，曹是褒等治疗阳痿5例，取水蛭30g，雄鸡1只（去肠杂）同煮，喝汤吃鸡肉，隔3日1剂，均获愈（四川中医，1985.12）。张文灿以水蛭粉3g，温开水送服，每日2次，连服半个月。治疗精液不液化症35例，疗效显著（中医杂志，1993.5）。刘文静等治疗死精子过多症，以水蛭粉2份、淫羊藿5份，共研末，每服6g，每日3次，曾治一患者精子成活力从4%上升到7%（国医论坛，2000.1）。王尽囿用上法治疗男性精子成活率低而不育或阳痿者，疗效满意（中医杂志，1993.2）。

4.药理研究还表明，水蛭素能增加心肌血流量，还可促进脑血肿吸收，减轻脑组织炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善微循环，保护脑组织；尚能降血脂，清除动脉粥样硬化斑块，减少胆固醇结晶，为心、脑血管病变常用药。据报道，陈建家治疗脑梗死50例，以水蛭口服液10ml（含生药3g），每日3次，30天1疗程。结果治愈10例，显效28例，有效11例（江苏中医杂志，1987.4）。董少龙等治疗中风先兆证188例，以水蛭注射液4ml加5%葡萄糖或生理盐水250ml静滴，总有效率为93.8%（实用中医内科杂志，1998.2）。任伟等治疗脑动脉硬化41例，以水蛭粉3g，每日3次，总有效率达100%（中国民间疗法，1997.5）。许景亮治疗高血压性脑出血32例，以水蛭胶囊1.5g口服，每日3次，配合复方丹参注射液静滴，总有效率81.5%（长春中医学院学报，1998.2）。庄建光治疗高血压性脑出血颅内血肿18例，行微创清除术后加服水蛭粉3g，每日3次，能明显提高临床疗效（齐齐哈尔医学院学报，2001.10）。

此外，张少华治疗不稳定型心绞痛，用水蛭烘干打粉装胶囊（每粒0.15g），每服4粒，每日3次，疗效较好（四川中医，2004.4）。杨永华等用上法治疗冠心病40例，结果大多数患者在临床症状、全血黏度、心电图、心功能等方面均有显著疗效（辽宁中医杂志，1996.6）。洪用森等治疗肺心病急性发作63例，治疗中加用水蛭粉1g，每日3次，有效率90.5%（浙江中医杂志，1982.3）。王正红治疗高脂血症78例，亦用水蛭粉装胶囊口服，每次1g，每日3次，结果显效49例，好转20例（天津中医，1998.2）。

值得一提：水蛭对眼科疾患有广泛的医疗价值。例如，用活水蛭3条，置于6ml蜂蜜中6小时后取其浸液滴眼。治疗急性结膜炎380例，全部治愈（新医学，1972.8）。或用活水蛭3份，入蜂蜜1份中8小时后过滤得棕色透明液点眼，或制成注射液行球结膜下注射治疗角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢痕71例，显效26例，好转39例；治疗各型白内障124例，显效65例，好转51例；治疗玻璃体混浊37例，显效26例，好转9例（湖北中医杂志，1980.6）。