实用临床中药歌括解读
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木通

[歌括]
木通轻清髓质松 1,活血行痹脉道通 2
经络畅来乳随下 3,心火清后尿不红 4
[歌解]
1.木通为木通科落叶木质缠绕藤本,入药取三叶木通、五叶木通或白木通的藤茎为正品。毛茛科植物小木通或绣球藤茎亦充药用,定名为小木通。两者性味、归经、功能主治颇多相似,故多通用。另有马兜铃科植物东北马兜铃,其藤茎名关木通,因毒性大,2005年版《中华人民共和国药典》已予以删除。传统经验入心、小肠、膀胱经。
2.木通质地轻松,横断面平整,导管孔排列紧密,被前人引用为活络通脉药。据《神农本草经》载,木通“通利九窍、血脉、关节”。《伤寒论》当归四逆汤中用以配当归、桂枝、细辛,亦取其通利血脉之功,促使血脉流通,阳气畅达则寒厥自回、手足自暖。据报道,1例因体内血清钾含量降低引发周期性麻痹患者,以木通75g,加水煎取100ml,每次服25~30ml,每日3次。这位全身肌肉陷于瘫痪病人,服药后4小时自觉周身有气力,8小时后能扶床走动,第3天即痊愈(辽宁中医杂志,1977.1)。
3.木通能“通利血脉”,已成为历代医家的共识,通了脉道,利了水道,机体内生理自会趋于协调,从而妇女经闭可行,产妇乳少能下。药理研究亦证实,木通有含量不少的糖类、氨基酸、肌醇、钾盐及多种微量元素,对人体尤其对产妇不无补助。治血瘀经闭,宜配牛膝以增强其活血通经效果,治乳汁不下应加通草以求得通乳的协同作用。
4.药理研究表明,试验兔给予木通醇浸剂证明有利尿作用,比肌注利尿剂汞撒利为强。用于心经有热,下移小肠,上部症见口舌糜烂,下部出现小便短赤,此时取木通配灯心草以清心泻火,与导赤散功效相似。据报道,任冬梅等以木通15g,生地30g,甘草10g,水煎早晚分服。治疗因心火过旺引起的复发性口疮,轻则4天(疗程)可愈,未愈者再继续第2个疗程(黑龙江中医药,2006.5)。若为肾、输尿管结石,有人用自拟通关散(木通粉、滑石粉各5g)水煎饭前服用,每日2次。并配合外敷治疗石淋40例,治愈30例,有效5例(新编中药现代临床手册)。
因木通的利尿作用明显,用治肝硬化腹水及心源性、肾源性水肿亦有效果。据报道,有人用复方木通注射液(木通、泽泻、夏枯草)治疗上列病症600多例,均收效良好,且对双氢克尿噻无效者,本品亦具功效(新医学通讯,1977.2)。