一根三药话乌头 ₁，大毒由来药力厚 ₂。

附补心脾肾经火 ₃，堇逐风寒湿痹寇 ₄。

浮阳欲脱宜追复 ₅，沉疴难除且穷搜 ₆。

莫畏辛热性偏颇 ₇，阴疽冷疡放手投 ₈。

1.乌头为毛茛科多年生草本，以根供药用，其主根呈倒圆锥形，颇似乌鸦头而得名。附生于主根旁的侧根为附子，乌头不生子根的块根为天雄，原本同一植物，因取用部位不同而分立三个名称，究其名实问题，实乃不同部位所含化学成分不尽相同而来。另有同科植物白附子，根如乌头而小，花开色黄，生药学称黄花乌头，应用有别，不宜混为一物。本品因产地不同，栽培地在川、陕一带者为川乌头，野生于江、浙、皖、湘、鄂各地者为草乌头。因乌头花开艳丽而色蓝紫，每年九月间与菊同期开放，故又有鹦鹉菊、鸳鸯菊、僧鞋菊等别名。传统经验入心、肝、脾、肾经。

2.药理研究表明，乌头块根中含乌头碱，有强大的镇痛与镇静作用。用药量超限时，可出现全身发麻、口角流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻、心律失常等中毒症状，此时不及时救治，将使人中毒而亡。轻度中毒者，应立即口服凉开水、米汤、绿豆或大量饮服冷糖盐水；或用甘草、银花、生姜、犀角（现用水牛角代）之类中药进行解毒。

据临床观察，草乌毒性大于川乌与附子，若炮制得法，则能去除其毒而保全其效。传统炮制方法，多取原生药经水浸漂，再同甘草、黑豆共煮，然后晒干切片。在日本，乌头加工方法大为简化，仅用高压锅加水加温120℃达2小时，就能把有毒成分全部去除。

但是，人们常因乌头、附子有大毒而不敢轻易使用，殊不知这些药物有的能回阳救逆于顷刻，有的能祛除沉寒痼冷于垂危，绝非他药所能取代。近代有不少医家善于用乌、附，甚至善于用生药。已故名医张泽生曾说：“生乌头之性烈，有大毒，医者因畏其毒，视同蛇蝎，当用不用，或仅用制品，畏用生药，影响疗效”，并认为“沉寒痼冷之证，非大温则不化，用之得法，收功甚速，亦少见中毒发生”。

3.勤求古训的名家胡心藻在其《中药类比歌诀》中对附子作出全面而确切的概括：“附子药性刚燥峻猛，有补助元阳之力，能升能降、能内达、能外散，上助心阳以复脉，中暖脾胃以健运，下补肾阳益命火，外固卫阳以止汗，内驱寒凝以止痛，能引气药行十二经，既追复散失之浮阳，又峻补不足之元阳，为回阳救逆、救治虚脱之要药”。所作概括正是古往今来许多医家的共识。临床上因阳气不足而引发的精神分裂症，有人用大剂量附子治疗，某些病例用量达120g后，症状方始改善（中成药研究，1980.3）。

4.“堇”即古时乌头简称，历代医家均认为其性辛热气锐，善于搜风散寒，通痹止痛，多用于风寒湿痹，历节风痛，中风麻木，心腹疼痛，寒疝坠痛，胸痹心痛等症，还可用作麻醉止痛等为主征的疾病。但补阳之功不及附子，故有附子逐寒，乌头袪风之说，若二药配伍应用，既可增强温阳功力，又能提高止痛效果，为治疗阳虚寒凝脉阻之症首选的治疗大法。据报道，解放军58医院将草乌制成注射液肌注或穴注治疗风湿性关节炎、关节痛、腰腿痛、神经痛等64例，有效率达95.8%以上，大多治疗6～10日生效（中草药通讯，1972.3）。张宏太等治疗肩关节周围炎35例，以川草乌、樟脑各90g，共研末，陈醋调敷，3次即见效。其中治愈22例，显效8例，好转4例（上海中医药杂志，1987.1）。若为椎间盘源性腰腿痛，用乌头汤（制川乌（先煎）、炙麻黄各10g，白芍、黄芪各30g，甘草6g）水煎服，连服5周。治愈16例，好转13例（中医药信息，1998.2）。

5.药理研究尚表明，附子所含中乌头碱、次乌头碱有强心作用，能降低心肌耗氧量，增进心肌供血供氧功能，并具显著的抗休克效果。现代临床常用于缓慢性心律失常，病窦综合征，感染性休克等证候。综合《伤寒论》条文，凡症见四肢厥逆，恶寒踡卧，腹痛下利清谷，神疲欲寐，脉沉微细无力或虚浮者；或因误治大汗、大吐、大泻之后阳随阴脱，均应急投本品以追复散失之元阳。《伤寒论》四逆汤为治亡阳证之要方，以附子配干姜相须为用，助其升发阳气，再佐以炙甘草，缓解姜、附辛烈之性，从而开启强心救脱之先河。近代柴有华治疗各种休克及虚脱证，却以附子30g，配等量高丽红参加水煎服，疗效理想（中药临床妙用锦囊）。冯青根用参附注射液验证充血性心力衰竭60例，总有效率为90%（上海中医药杂志，1999.9）。朱伯卿等治疗虚证病窦综合征13例，用附子注射液8g（每2ml含生药4g）加5%葡萄糖500ml静滴，效果显著（中西医结合杂志，1985.4）。

此外，王靖寰治疗4例怀孕4个月余，症见少腹发凉，腹胀腹痛，身畏寒，均有早产、小产史者，均以附子为主药，药后症状改善，均足月顺产（中医杂志，1964.5）。

6.生草乌善治各种顽病痼疾，临床多有报道。例如，何懋生治疗各种骨痹及骨刺，以生草乌、生川乌各10g为主（先煎），收效显著（浙江中医杂志，1986.3）。叶太然治疗重症肌无力9例，以生草乌20g，洋金花10g，穿山龙170g，制成乌金穿片内服，证明有一定疗效（河南中医，1983.6）。有人用离子穴位导入治疗增生性膝关节炎70例，取生川乌、生草乌各250g，捣碎，放入95%酒精2500ml中浸泡7天再加蒸馏水至5000ml，再浸泡7天，过滤装瓶备用。结果治愈36例，好转33例，总有效率高达98.6%（现代中药药理与临床应用手册）。尚有人治疗坐骨神经痛100例，以乌附汤（制川乌、黑附片、北细辛、嫩桂枝、淡干姜）送服制马钱子、淡全蝎，结果治愈87例，好转10例（湖南中医学院学报，1986.1）。

若为癥瘕痞块，有人提取其乌头类生物碱用于各种癌症，总有效率近80%。还有人用乌头注射液肌注治疗胃癌、肝癌等恶性肿瘤，除具有镇痛效果外，还可缓解消化道症状，抑制肿瘤生长，缩小部分肿块，使患者体重增加，食欲改善，生存期延长（现代中药药理与临床应用手册）。

此外，迟玉叶等经治宫寒不孕58例，用川乌配等量沉香、细辛、紫蔻、甘草制成补肾暖宫丸（每丸重6g），每天服1丸，于月经来潮第1天开始服药10天，连服4～5个月经周期。结果痊愈48例，显效7例（四川中医，1996.5）。

7.值得留意的是，附子虽属大辛大热之品，却具有“引火归原”作用。《本草汇言》论及附子时说：“回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节”虽是附子的重要功能，但同时又是命门主药，若因“真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入，用附子引火归原，则浮游之火自熄矣”。谢立业曾提出：“热证不避附子”，并说治疗扁桃体炎，证见咽喉肿痛反复发作，红肿不甚，施苦寒无功，用滋阴乏效者，用此效恒。即以单味附子盐水煮过频频呷服，每日量3g，用治慢性咽炎之咽干喉痛者，亦可配入养阴清肺汤中用之（中医杂志，1992.12）。

8.临床上，常见阴疽脉细身凉，疮疡漫肿不溃或溃后久不敛口，此时应借助乌头、附子温阳通经，解凝散结之力，用之可消可溃。据报道，张瑞润等用治软组织损伤所致局部瘀血肿痛，以及毒虫螫伤、乳痈、臀部注射感染、疮疖等炎症红肿期疗效显著。法以生草乌10g，银花10g，红花10g，蜈蚣2条，冰片3g，加95%乙醇1000ml，密封浸泡5～7天，用时取其滤液外搽（中医药研究，1992.3）。邹世光用生川、草乌各35g，加水2500ml煮沸待凉，每日早晚外洗患处。治疗疥疮87例，全部治愈（福建中医药，1992.4）。