第一章　Ⅱ期心脏康复概述

第一节　心脏康复的简介

心脏康复（cardiac rehabilitation，CR）是一个多学科、多门类、多形式的综合性医学保健模式。主要目的在于保证心脏病人获得最佳的体力、精神及社会状况的活动，从而使病人通过自己的努力能在社会上恢复自主的生活，并能重新实现个人价值和社会地位。广义上讲，现代的心脏康复包括医学康复、教育康复、职业康复以及社会心理康复。医学康复作为其中最为重要的一部分，其目的是为提高患者的运动能力，降低心血管事件的再发生率与病死率，提高患者的生存质量，实现重返社会能力，从而改善心血管病患者的心脏功能或者为以后的功能康复创造条件。CR的主要意义在于通过开展对于心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的预防，尤其是对CVD患者初级预防以及二级预防，降低心血管病的发病率和死亡率，尽最大可能的实现病人在“生理-心理-社会”等方面的良好状态，使患者恢复发病前的生活和工作状态，重新返回社会，实现自我认同感和个人价值。

心脏康复是一项全程、全面、持续性医疗服务模式（图1-1）。总体上分为三期，即Ⅰ期康复（院内康复期）、Ⅱ期康复（门诊康复期）和Ⅲ期康复（院外长期康复）。Ⅰ期康复包括心脏事件发生后至住院期间的全程康复阶段，本阶段目的在于减轻绝对卧床休息对机体和心理的不利影响，防止静脉血栓、肺栓塞，减轻患者的压抑和焦虑状态，促进体力恢复。Ⅰ期康复的主要治疗内容以康复教育、心理治疗，床上/床边的康复活动为主。Ⅱ期康复包括患者出院至出院3月内的门诊康复期，Ⅱ期康复阶段是心血管病患者由住院期间的“病人”恢复至“正常人”状态的过渡阶段。在专业的康复医师指导下的心脏康复有利于患者以最佳的方式及最短的时间恢复至一般日常活动能力。Ⅱ期康复在整体的康复过程中，发挥“承上启下”的作用，对于加强患者的康复意识，促进疾病恢复以及改善预后具有十分重要的意义。Ⅲ期康复是门诊康复的延续，包括了出院3个月后的家庭/社区康复。本书将围绕Ⅱ期康复进行重点介绍。

图1-1　心脏康复持续性医疗临床路径