二、支气管哮喘患者评估

（一）初诊评估

了解患者基本信息、健康与疾病史、家族史、营养状况、心理社会状况、社区与家庭支持功能等，评估患者可能存在的疾病诱发因素；是否有合并症如变应性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等，为患者建立个人疾病档案，以便给予相应的全程管理。

（二）急性发作期评估

了解患者急性发作时症状的严重程度及对健康和生活质量的影响，以及可能存在的诱发因素，评估患者药物使用的情况，尤其是药物吸入技术、长期用药的依从性及药物的不良反应，以便给予正确的治疗、护理措施，避免和消除诱因。

1.急性发作症状与诱因

哮喘急性发作期患者应根据病情严重程度的分级来了解患者情况［1］（参见附录三“哮喘急性发作时病情严重程度的分级”）。

2.自理能力

哮喘急性发作特别是哮喘持续状态可导致患者自理能力下降，对护理的需求增加，因此急性发作期应对患者自理能力予以评估（参见附录四“日常生活能力量表”）。

（三）慢性持续期与临床缓解期评估

了解患者哮喘控制情况、未来风险及哮喘相关知识掌握情况、治疗依从性等，以便及时调整管理方案，实施个性化的管理措施。

1.哮喘控制情况

应用哮喘患者控制水平的问卷（参见附录五“哮喘控制测试（ACT）问卷及其评分标准”）［1］进行评估。ACT评分20～25分，代表哮喘控制良好；16～19分，代表哮喘控制不佳；5～15分，代表哮喘控制很差。

2.未来风险评估（来源于2017版GINA）［2］

一旦确立哮喘的诊断，肺功能被认为是评估未来风险最有效的指标。肺功能评估应在诊断或开始治疗时进行；控制治疗后3～6个月应评估个人最佳FEV1，并且此后定期检测，即至少每1～2年检测一次肺功能；有急性发作和肺功能降低等高危患者，检测频率应更高。

3.哮喘相关知识掌握情况

评估患者对疾病的认识及治疗的态度，可采用哮喘知、信、行问卷调查对患者进行综合评估。

4.治疗依从性

评估患者是否按时口服和吸入药物，吸入技术掌握的程度，长期应用药物的依从性、治疗效果及药物的不良反应等。