从前哪,后来呀:漫话医史
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5. 一场虚惊

2006年5月,对候鸟的检测未发现H5N1,有关机构认为前一阵认定的H5N1将由候鸟带到北美的预测是无稽之谈。WHO也在同一时间宣布,没有发现病毒如年初那样在不同国家之间扩散的情况,预计全球病例数将会下降。
此时,距离美国开始大规模对抗禽流感流行的行动才半年之久,预计的款项大部分还没有到位,更不要说进展了,其他国家除了检测和杀鸡外,并没有什么突出的贡献和成果,可是这场预料中的大流行便开始消失了,美国甚至连一例都没有发现。
这场禽流感大流行,可以说是一场还没有开始就已经结束的瘟疫,又是一次科学界和媒体联合起来制造的瘟疫。
这两年间,禽流感只杀死了200多人,原因是H5N1基本上不会在人与人之间传播,因为这株病毒所能感染的细胞位于肺部的深部,而其他流感病毒株会存留在咽喉部和鼻部,这样很容易通过打喷嚏传播,而肺部深处的细胞是不会喷出来的。基于这个理论和观察的结果,流感界逐步认为H5N1不会成为大的灾难。
到2006年6月,全球H5N1总数为225例,越南最多,93例,印度尼西亚53例,泰国22例,中国19例,埃及14例,土耳其12例,阿塞拜疆8例,柬埔寨6例,伊拉克2例,吉布提1例,其中132人死亡。
美国在1993年到2003年期间,每年死于流感的人平均36 171人。2005年为63 001人,2006年超过56 000人。其他病毒性疾病中,2006年死于艾滋病者为12 113人,死于肝炎者为7250人,连脑膜炎都杀死634人,10年期间全球死于禽流感还不到300人,从数字上确实可以忽略不计,如果不是全球性的密切监测,恐怕其中绝大部分都无法被发现。
一场轰轰烈烈的防疫活动,最后成了这样一个结局,又是一场反应过度。唯一值得庆幸的是这一次没有慌慌张张地全民接种疫苗,因此没有遗留下数不清的后果。禽流感疫苗没有火急火燎地全民接种,并非科学界接受了美国1976年的教训,而是技术上的原因。
美国早在2005年10月就开始着手研究禽流感疫苗,2005年底,禽流感疫苗研制成功,人体实验的结果安全有效,但研究人员表示,首先没有足够的疫苗让人群接种,其次这株疫苗是2004年从一名越南患者身上采取的,不排除病毒已经或者将会变异的可能。
当时的联邦健康和社会服务部部长马克·莱维特表示,需要3~5年时间才能生产出足够的疫苗。国会预算办公室的预测是到2011年才能生产出足够的疫苗。
3~5年?开什么国际玩笑?早在1976年,只需要半年时间就能达到美国每个人打一针疫苗的水平,为什么将近30年过去了,美国的疫苗研制生产系统对大流感的反应程度居然下降了6~10倍?如果真如1918年那样流行,等足够的疫苗生产出来,起码有上百万美国人死于禽流感,全球范围恐怕一段时间内用不着考虑人口爆炸的危机了。
莱维特回答:正是因为有1976年那次全民猪流感疫苗接种,才让美国流感疫苗业成了这样一副死猪不怕开水烫的德性。
1976年全民接种的后果,使得美国流感疫苗业萎缩,在技术上谨小慎微不敢更新,在禽流感面前毫无应急能力。
祸兮福所倚,福兮祸所伏,当时让人顿足长叹之禽流感疫苗生产之难,事后诸葛亮们拍手称快:幸亏没有生产能力,否则又要出现一次全民疫苗接种的笑话了。
此时,CDC和陶本伯格终于完成了西班牙流感病毒的复制工作,正面临H5N1禽流感威胁的科学界一直等待这个结果,没想到大失所望。
一直预料西班牙流感病毒是H5N1,结果是H1N1。也就是说H5N1株并非西班牙大流感卷土重来。而且和几十年来的预测恰恰相反,复制出的西班牙流感病毒从基因上分析,并没有如科学界所预测的那样。
在西班牙流感病毒被复制成功以前,科学界希望不仅能从这个病毒身上破解西班牙流感的奥秘,而且能找到破解流感大流行的钥匙,从而彻底揭开谜团。但是当病毒复制成功以后,科学界发现这是一个看上去很普通的病毒。尽管已经搞清楚是哪些变异使这个病毒成为历史上最厉害的杀人武器,可是下一次变异还在原位吗?这个病毒本身和其他病毒的例子早已表明,病毒这种低级生物的变异是没有痕迹可循的、是不可预测的。
变异不可预测,而变异之简单也让人不可理解,怎么看怎么不像一个凶险的病毒,尤其是和H5N1相比。在H5N1在全球扩散之际,各国政府和有关国际机构把西班牙流感病毒先放在一边,集中精力于如何控制H5N1。
但是从根本上控制是不可能的,因为唯一的可能性是学习中国香港,将鸡全部杀死。但这又是绝对不可能的,即便是香港杀鸡,也是权宜之计,事后还得从广东进口鸡。鸡,已经成为人类饮食结构中不可缺乏的一部分。