手骨关节炎的康复治疗方法主要有物理治疗、作业治疗、康复辅具、药物治疗及康复护理。

具有缓解疼痛、改善病变关节活动范围的作用。每天1～2次，每周5天，10天一个疗程，根据病情治疗二至四个疗程。

具有维持与改善病变关节活动范围的作用。每天1～2次，每周5天，10天一个疗程，根据病情治疗二至四个疗程。

能够通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛。频率选择多依患者感到能缓解症状为准，电流强度以引起明显的震颤感而不致痛为宜，具体依患者耐受情况而定。每天1～2次，每周5天，10天一个疗程，根据病情治疗二至四个疗程。

促进血液循环、炎症吸收、缓解疼痛；刺激肌肉收缩，引起关节活动，牵拉关节周围软组织，从而维持或增加关节活动度。每天1～2次，每周5天，10天一个疗程，根据病情治疗二至四个疗程。

短波透热疗法由于传导电流、欧姆损耗与位移电流、介质损耗的机制，可引起明显的温热效应及非热效应（高频电磁振荡效应），从而起到改善局部血液循环、镇痛、控制炎症、加速组织修复的作用，多用温热量和热量治疗，1次/天，每次治疗12～15分钟。每周5天，10天一个疗程，根据病情治疗二至四个疗程。

超声波的机械作用可软化组织、增强渗透、提高代谢、促进血液循环、刺激神经系统及细胞功能，作用于机体时组织吸收声能可产生热而具有温热作用。每天1次，治疗时间一般固定法3～5分钟，移动法为5～10分钟，大面积移动可适当延长至10～20分钟。每周治疗5天，10天一个疗程，根据病情治疗二至四个疗程。

基础研究证实，体外冲击波疗法作为一种生物力学刺激，可以减轻骨关节炎的疼痛，有软骨保护、改善骨关节运动功能、延缓关节炎进展等作用。每周3次，根据患者情况酌情重复治疗2～4周。

激光照射可深达骨骼肌和软组织系统，具有改善血液、淋巴循环，增加局部组织的营养代谢，消除炎性介质，缓解肌痉挛的作用。

激光被组织吸收后还可以刺激神经末梢，反馈到脑垂体，释放一些具有镇痛效果的介质，从而起到缓解疼痛的作用。1次/天，每周治疗5天，10天一个疗程，根据病情治疗二至四个疗程。

红外线的生理和治疗作用的基础是温热效应，受照局部组织温度升高既可以改善局部血液循环，促进滑膜炎症的吸收、缓解肌肉痉挛、降低骨内高压、提高氧分压，又可以加快关节软骨的新陈代谢，从而促进软骨修复。每周治疗5天，2次/天，20分钟/次，10天一个疗程，根据病情治疗二至四个疗程。

包括水浴、药浴等多种方法。通过温度和药物作用而促进血液循环，从而达到缓解疼痛的作用。每周治疗5天，2次/天，每次以患者能够忍受、手指泡红为度。10天一个疗程，根据病情治疗二至四个疗程。

通过健康宣教、指导关节保护技术、提供辅助器具及休息位矫形器，帮助患者控制及缓解疼痛，避免关节损伤进一步加剧。

在非急性期，可以提供动态矫形器给患者，帮助其手指病变关节在矫形器的辅助下改善其关节活动度，并可由治疗师协助患者进行被动关节活动度训练，如牵拉，及指导患者进行主动关节活动度训练，如借助胶泥、橡皮筋等进行手关节活动度的练习。

在治疗师指导下，逐渐增加患者手的肌力和耐力训练，按照接近全范围关节活动度和尽可能无痛的原则进行。

给予必要的静态或动态矫形器保护，尽可能纠正过伸、半脱位的关节。

鼓励并指导患者尽量完成日常生活活动，如进食、取物、梳洗、穿脱衣服、进出浴池等等，必要时可给予辅助器具协助，如长柄牙刷、粗把的梳子、食具等，并可为患者设计治疗性游戏，以帮助其恢复手功能，改善日常生活活动能力。

通过观察患者在完成上街购物、食物烹调、家务维持、洗衣、使用电话等工具性日常生活活动方面的情况及存在的困难，鼓励并指导患者以正确的方法尽量完成上述活动，如指导患者使用有粗把的用具、使用轻的器皿，用有轮的小车拖运物件，不用手指拎包，开瓶盖时避免手指扭动动作，打电话时间长时将话筒置于肩上或使用肩托等。

因患者手功能受限，部分日常生活在普通家居环境下可能较难完成，因此可能需要对其家居及工作环境进行一些必要的改造，如对于手抓握及腕关节尺/桡偏功能障碍的患者，需将环境中原有的需要旋转拧开的水龙头改造为按压式水龙头，以降低患者使用的难度及避免诱发疼痛。具体改造内容需根据患者的手功能情况而定。

手关节骨关节炎矫形器可分为静态、动态及功能性矫形器三种，前两种以矫形器的形态及对病损的作用为分类准则，功能性矫形器则主要用于帮助患者处理日常生活活动的需要，如利用矫形器固定餐具或其他辅助器具等。

手骨关节炎的患者对矫形器的主要需求是保护受累关节，矫正关节畸形，缓解疼痛，因此常用的矫形器包括手休息位矫形器、腕休息矫形器、侧副韧带撕裂保护矫形器（保护受累手指的近端指间关节）、指间关节固定矫形器、近端指间关节伸直静态矫形器（预防近端指间关节屈曲挛缩）、拇指筒形矫形器（纠正拇指掌指关节畸形）等。静态矫形器需全天佩戴，以起到持续的保护和矫正作用。

参考本书第一章第三节康复治疗　四、药物治疗。

积极做好手骨关节炎患者的康复护理，对患者的功能恢复有重要的意义。

骨关节炎的病程比较长，患者很容易产生不良的情绪，而这些不良的情绪又会影响到患者的病情。因此，康复护理应对患者进行心理疏导，增强治疗疾病的信心，了解本病治疗的要点，积极配合治疗，面对现实，消除悲观消极情绪。患者可以通过看电视、听音乐、看书等来转移自己的注意力，树立战胜疾病的信心。调动患者的主动性和积极性，自觉接受治疗，取得充分合作，是治疗成功的关键。

根据患者的年龄、文化程度等特征，运用图片资料、模型、宣传手册等多种形式，向患者介绍手骨关节炎的相关知识、治疗前的准备、疼痛评估方法等，告知患者回家后的注意事项，指导患者配合治疗。

对需用药治疗的患者，注意观察病情，准确评估患者的疼痛性质、持续时间及程度，对患者进行药物名称、作用、副作用、注意事项、用药方式等的说明。

减少关节的负荷，保持关节的功能位置，避免长期、大量、过度的活动。日常生活中要注意经常的舒展关节，行动时要注意谨防外伤，在天气寒冷时要注意关节的保暖，夏季也不可过分的贪凉。骨关节炎患者的关节耐受能力也比较差，因此患者在劳动或者工作中要注意适当的减轻负荷，做一些力所能及的事情。患者还要适当的安排休息，不要急于求成，注意劳逸结合。

适当的运动锻炼对于功能恢复很有益处，但活动必须适当。可以指导患者进行手和上肢各关节的主动活动及肌力、肌耐力训练。要提醒患者注意室内运动和户外运动相结合，量力而行，由简到繁、由易到难、先主动后被动、主被动相结合、循序渐进并以不疲劳为原则，避免新的损伤，并持之以恒。

骨关节炎患者饮食要得当，多摄入富含钙铁锌等矿物质和维生素D的天然食物、豆制品、乳制品、海产品、绿叶蔬菜、菌类、藻类、瘦肉等，摄入适量蛋白质，坚持低盐饮食，忌过多饮料尤其碳酸饮料，不能过分依赖补品、保健品，注意戒烟及少喝酒。

当患者有难以忍受的关节疼痛、关节功能严重受限，且经保守治疗无效时，可采用手术治疗。手术方法包括：囊肿、游离体、骨赘切除术，关节融合术，关节成形术，关节置换术，关节移植术等。