肺结核病是由结核分枝杆菌感染引起、主要经呼吸道传播的一种慢性传染性肺部疾病，是结核病的主要类型，也是结核病传播的主要来源，是结核病公共卫生事件发生的主要根源。

结核病是一种古老的疾病，早在1650年法国学者Sylvius解剖了死于所谓消耗病或痨病患者的尸体，发现肺脏及其他器官里有颗粒状病变，根据其形态特征称之为“结核”。因此，结核的名称被应用至今。根据结核病流行的演变过程，一般将结核病的流行历史分为三个时期。第一时期，为结核分枝杆菌（简称结核菌）被发现以前（即1882年以前）。此时，人们对结核菌没有科学的认识，众说纷纭，莫衷一是，结核病的流行和死亡十分猖獗。1757年英国伦敦结核病死亡率达到700/10万，1860年增至870/10万，其余各国一般都在400/10万以上。这一时期，由于工业的兴起，未感染者急剧地集中于城市，增加了受感染的机会，而且在不良的卫生条件下，心理、精神和身体的过度劳累，导致结核病发病人数的剧增。随着工业革命后经济的发展，人们的生活、文化、卫生状况和劳动条件的改善，结核病流行呈下降趋势，但速度极其缓慢。第二时期，为1882—1945年，即结核菌被发现到抗结核药物被广泛应用以前。1882年德国学者Koch从结核患者的痰液中发现了结核菌，明确了结核病的病原菌，为结核病的研究奠定了基础。1895年德国学者Rosentgen发现了X线，并从1920年开始应用于肺结核的诊断，使肺结核的早期诊断方法有了新的进展。1908年法国学者Calmetle和Guren研制出了卡介苗，并于1923年应用于人体试验。这一时期，治疗肺结核病的方法诸如人工气胸与气腹等压缩疗法、外科萎缩疗法、空洞吸引疗法等不断研究成功和应用，使结核病的死亡率开始逐渐下降。1901—1905年，英国伦敦结核病死亡率从174/10万降到1926～1929年的93/10万，1939年继续降到63/10万。第三时期是从1945年开始，进入结核病的化疗时期。自链霉素、对氨基水杨酸钠、异烟肼、利福平等抗结核药品的相继发现并应用于结核病的治疗，结核病的流行状况发生了显著的变化，死亡率迅速下降。20世纪50年代，在我国一些大城市结核病死亡率达到了200/10万。1984—1985年全国结核病流行病学抽样调查死亡回顾性调查统计，全国结核病死亡率为35/10万，肺结核病死亡率为31/10万。2000年全国流行病学抽样调查死亡回顾性调查统计，全国结核病死亡率为9.8/10万，肺结核病死亡率为8.8/10万。2010年全国疾病监测系统报告的结核病死亡率为3.87/10万，结核病死亡率大幅度下降。

据WHO报告，全球已有1/3的人感染了结核菌，估算感染人数达20亿。2005年，全球结核病发病率为136/10万，估算发病人数为881万，患病率为217/10万，估算患病人数为1405万。2015年报告估算结核病发病人数为960万，发病率为133/10万，22个结核病高负担国家结核病发病人数800万，发病率为176/10万；全球结核病患病人数为1300万，患病率为174/10万，22个结核病高负担国家结核病患病人数1000万，患病率为227/10万。全球结核病死亡人数110万，死亡率为16/10万。估算全球新发耐多药结核病患者48万。

我国是全球22个结核病高负担国家之一。据2015年WHO报告，结核病发病人数93万，发病人数位于高负担国家的第三位，次于印度和印度尼西亚，发病率为68/10万。在全球结核病发病人数中，80%来自于22个结核病高负担国家。

我国自1979年开始进行了五次全国结核病流行病学抽样调查，前4次流行病学抽样调查进行了人群结核分枝杆菌感染率调查。2000年流行病学抽样调查资料显示：全人口结核菌感染率（以结核菌素皮肤试验≥6mm为感染率计算）为44.5%，其中0～14岁儿童感染率为9.0%，15岁及以上成年人感染率为47.0%；全人口结核感染率城镇为59.4%、城市为55.1%，农村为35.9%，而0～14岁组城市为10.8%，略高于农村9.1%和城镇8.0%。以结核菌素皮肤试验≥10mm为感染率计算，全人口结核菌感染率为28.3%。自2000年之后，再未开展全国范围内的全人群结核菌感染情况的调查。

受结核菌感染的人群中，一生中约有5%～10%的机会发展成为结核病患者。如果传染源未得到有效控制，受感染的人数还将继续增加。在监狱，结核菌感染率明显高于一般人群；在学校结核病聚集性疫情发生时，结核菌感染率明显增高。

我国自2004年开始启动了全国传染病网络直报系统，获得了全国肺结核报告发病数和发病率。2005年全国报告肺结核患者125.9万，报告发病为96.88/10万，2014年全国报告肺结核患者88.9万，报告发病率为65.63/10万。肺结核报告发病率年递降率为3%。

我国已于1979年到2010年间开展了五次全国性结核病流行病学抽样调查。2000年调查结果显示：活动性肺结核患病率为466/10万，涂阳肺结核患病率为169/10万；2010年活动肺结核患病率为459/10万，涂阳肺结核患病率为66/10万。活动性肺结核患病率年递降率为0.2%，涂阳肺结核患病率年递降率为9.0%，菌阳肺结核患病率年递降率为5.8%（表1-1）。

按照2010年的流行病学抽样调查结果推算，全国15岁及以上人群活动性、涂阳和菌阳肺结核患者数分别为499万、72万和129万。在肺结核患病率中，男性高于女性，乡村高于城镇，西部高于中部和东部地区。

耐药结核病尤其是耐多药结核病流行已成为我国结核病控制工作的重要挑战。2007—2008年全国结核病耐药性基线调查结果显示，全国结核病总耐多药率为8.32%，初治结核病患者耐多药率为5.71%、复治结核病患者耐多药率为25.64%。根据全国登记的初复治肺结核患者数和耐多药率计算，2014年我国登记的肺结核患者中，估算的耐多药肺结核患者约为5.2万例。

我国的艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和部分重点地区出现高流行的态势。截至2011年底，估计我国现存活的HIV/AIDS 78万人（62万～92万人）。按照人群44.5%感染结核菌，估计我国TB/HIV双重感染者约为34.7万。根据我国现有结核病和艾滋病疫情报告资料、专项调查及项目地区资料，同时借鉴其他国内外文献，2010年在我国新发结核病人中，大约1.8万例患者同时感染了艾滋病病毒。HIV/AIDS合并结核在胸部X线的改变表现为病变部位不典型、多种形态的病灶阴影共存、病灶形成空洞、肺门及纵隔淋巴结多出现肿大以及合并胸膜炎常见等。

我国结核病死亡率呈不断下降趋势。从全国流行病学抽样调查结核病死亡回顾性调查结果分析：1983/1984年结核病死亡率为35.0/10万，肺结核死亡率为31.0/10万；1989年结核病的死亡率为20.4/10万，肺结核死亡率为19.1/10万；1999年结核病死亡率为9.8/10万，肺结核死亡率为8.8/10万。1984—1999年间，结核病死亡率下降了72.0%，年递降率为8.1%；肺结核死亡率下降了71.6%，年递降率为8.1%。自2004年开始利用国家疾病监测点系统（The National Disease Surveillance Point System，DSPs）获得全国结核病死亡率。2010年全国结核病死亡率为3.16/10万，2013年为2.54/10万，下降到了19.6%，年递降率为7.02%。