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四、糖尿病性易饥多食的中医辨证分型治疗
“易饥多食”病位在脾胃，与肝、肾相关，在辨证上需先辨虚实，再辨寒热。具体辨证分型如下：
1.胃热炽盛证
症见：
多食易饥，渴喜冷饮，多尿，形体消瘦，或口臭或见口腔溃疡，大便干燥，小便短黄，舌红苔黄，脉滑有力。
治法：
清热泻火，养阴增液。
代表方：
玉女煎（《景岳全书》）加减。
主要药物：
熟地15g，石膏15g，知母10g，麦冬10g，牛膝10g。
加减：
大便秘结，加大黄、生地、玄参、火麻仁；口渴引饮，加芦根、白茅根、竹叶；口腔溃疡，加黄连、黄柏、黄芩。
诊治要点：
糖尿病多阴虚为本，此方专用于胃热阴虚者，若单见多食易饥、烦渴多饮、口臭、便干等胃火上炎之证，改用清胃散加减。
2.气阴亏虚证
症见：
多食易饥，口渴多饮，大便溏薄，神疲懒言，四肢乏力，消瘦，舌质淡红苔白而干，脉弱。
治法：
益气健脾，养阴生津。
代表方：
七味白术散（《小儿药证直诀》）加减。
主要药物：
藿香8g，葛根15g，木香6g，党参10g，茯苓10g，白术10g，炙甘草9g。
加减：
肺有燥热，加桑白皮、地骨皮、知母、黄芩；口渴明显，加天花粉、麦冬、生地；气短，加黄芪、茯苓；汗出，加五味子、浮小麦、山茱萸；腹胀，加砂仁、白豆蔻、鸡内金。
诊治要点：
糖尿病日久伤及气阴，治疗上宜健脾益气养阴并行，此方用于虚证患者，对热证、实证者不适用。
3.胃强脾弱证
症见：
多食易饥，食不知饱，口臭口淡，大便初头硬后溏薄或夹不消化食物，舌胖嫩、边有齿痕，苔黄或白，脉浮滑、重按无力。
治法：
清胃泻热，健脾和中。
代表方：
半夏泻心汤（《伤寒论》）加减。
主要药物：
半夏15g，黄连9g，黄芩10g，党参10g，干姜10g，甘草3g，红枣10g。
加减：
大便溏薄，加砂仁、山药、白术、苍术；大便夹不消食物，加麦芽、谷芽、山楂；口臭，加薄荷、藿香；口淡，加白术、茯苓、升麻。
诊治要点：
本证乃虚实夹杂之证，该方清温并用，补泻兼施，用于胃能受纳多食但中气虚弱无法运化的患者，单纯虚证或实证都不适宜。
附：糖尿病性易饥多食辨证论治一览表
